灯盏花素对急性心肌梗死患者血清超敏C-反应蛋白的影响

王望东,宋慧琴,李 玲

(湖北省新华医院 检验科,湖北 武汉 430015)

灯盏花素是从菊科飞蓬属植物灯盏细辛中提炼的黄酮类混合物,具有舒张血管、抗血小板聚集、改善心肌血流动力学和调节血脂等作用,主要应用于缺血性心脑血管疾病的治疗。近年来研究发现,灯盏花素还具有清除氧自由基、控制不稳定型冠心病患者血管壁炎症的作用[1]。本研究进一步观察了灯盏花素注射液对急性心肌梗死患者血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)的影响。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选择2008年6月-2010年4月我院心内科住院的急性心肌梗死患者 60例,随机分为对照组和治疗组。对照组30例,其中男 16例,女 14例,年龄 43.5～66.5岁,平均 (54.8±4.5)岁,冠心病史 6～14年。治疗组30例,其中男 15例,女 15例;年龄 41.2～65.0岁,平均(53.5±3.8)岁;冠心病史 7～15.5年。两组患者无活动性炎症、创伤、手术、恶性肿瘤及肝肾功能异常等疾病,患者性别、年龄、病史等情况无显著差异,具有可比性。

1.2 诊断标准

急性心肌梗死参照世界卫生组织(WHO)1979年的诊断标准:必须至少具备下列 3条标准中的2条:(1)缺血性胸痛的临床病史;(2)心电图的动态演变;(3)心肌坏死的血清心肌标记物浓度的动态改变[2]。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组采用注射用尿激酶(天津生物化学制药有限公司)150万 U加入0.9%氯化钠注射液150mL中静脉滴注,30 min滴完;低分子肝素(深圳市天道医药有限公司)4 250 U皮下注射,每12 h一次,连用14 d。

1.3.2 治疗组在对照组基础上,加用灯盏花素注射液(黑龙江迪龙制药有限公司,5mL∶20mg)50mg加入0.9%氯化钠注射液250mL中静脉滴注,1次 /d,连用14 d。

1.4 观察指标

治疗前后分别抽取患者清晨空腹肘静脉血 4mL,3 000 r/min离心 10 min(离心半径:12.5 cm),分离血清。用免疫比浊法测定hs-CRP。测定试剂盒由日本关东公司生产;AU2700全自动生化分析仪,奥林巴斯仪器有限公司生产。

1.5 统计学处理

2 结 果

治疗前后两组患者血清 hs-CRP的变化见表1。由表1可见,14 d后治疗组的hs-CRP较治疗前明显降低(P＜0.05),而对照组较治疗前无明显变化(P＞0.05);治疗组的hs-CRP明显低于对照组(P＜0.05)。

表1 治疗前后两组患者血清 hs-CRP的变化(n=30,±s)

表1 治疗前后两组患者血清 hs-CRP的变化(n=30,±s)

与对照组比较:1P＜0.05;与治疗前比较:2P＜0.05

组别 hs-CRP/(mg/L)治疗前 治疗后对照组 23.82±0.21 22.79±0.18治疗组 24.15±3.63 11.54±2.281,2

3 讨 论

急性心肌梗死是由于冠状动脉供血急剧减少或中断,使相应的心肌出现严重持久的缺血而发生的心肌坏死[3]。动脉粥样硬化是其发病的病理基础,炎症在动脉粥样硬化发生发展中发挥重要作用[4]。CRP是机体在应激状态下,由肝脏产生的急性时相蛋白,机体存在炎症或组织损伤后6～8 h即升高,可作为感染及损伤的早期诊断指标。本研究观察了灯盏花素注射液对急性心肌梗死患者血清 CRP的影响。

研究结果显示,与对照组比较,治疗组患者治疗后血清 hs-CRP明显降低(P＜0.05);与治疗前比较,对照组无明显变化,而治疗组显著降低(P＜0.05),提示灯盏花素注射液可降低急性心肌梗死患者血清炎症标记物 hs-CRP。其机制可能为:①灯盏花素中 98%以上都是灯盏花乙素[5-6],能轻度强心,扩张微细血管,提高心肌功能;②活性氧自由基损伤是心肌缺血损伤的重要组成部分,灯盏花素能够消除氧自由基,对抗脂质过氧化,减轻缺血再灌注损伤;③抑制心肌细胞内Ca2+浓度的升高,减轻心肌细胞的不可逆损害和坏死。

[1]梁社生.灯盏花素注射液治疗不稳定型心绞痛疗效及对C-反应蛋白的影响[J].现代医药卫生,2005,21(17):2264-2265.

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[3]梁冰,李淑芳,宛蕾,等.复方灯盏花滴丸对大鼠实验性急性心肌梗死的保护作用[J].中药药理与临床,2007,23(4):38-40.

[4]李敦恒,王文燕.CRP对急性心肌梗死患者近期预后的预测价值[J].山东医药,2007,47(32):92-93.

[5]邓坤,戴小华.灯盏花素注射液治疗冠心病不稳定型心绞痛疗效观察[J].安徽中医学院学报,2010,29(2):14-16.

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