临河地区电力职工血脂水平分析

盛治邦

(内蒙古自治区巴彦淖尔市医院检验科 内蒙古 巴彦淖尔 015000)

将2008年7～9月我科体检的1368例血脂四项检查结果进行分析总结,进而了解该地区部分职业人群血脂水平、血脂的分类及分型,为临床大夫[5]提供一些新的数据引起他们的关注以便更好服务于患者及其家属。防治血脂异常,改善生活方式有利于冠心病的防治。中老年血脂异常呈升高趋势,每个地区的生活方式、饮食习惯不同,导致判定标准也不尽相同究竟高于多少为高血脂值得我们探讨研究。

1 对象与方法

1.1 对象

根据近几年的体检数据分析,该地区人们的TG较以前有一定升高,高TC水平明显提高。将观察对象分为青年(30～39)中年(40～49)老年(50～63)3组,共计1368例,除老年组外,健康状况还可以,但中年组血脂增高较别的地区有明显升高的趋势。

1.2 测定方法

血脂测定包括总胆固醇、总甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白胆固醇四项指标。TC用胆固醇氧化酶安基安替比林法,TG采用酶比色法,HDL-C采用去除法,LDL－C采用Friede wald公式计算。以上各项目均参加自治区临检中心临床化学的室间质控,均按标准化程序操作。

1.3 血脂水平分类标准

采用我国制定的“血脂异常防治建议”及试剂盒提供的参考范围。临床常见的有Ⅰ型、Ⅱb型及低LDL。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 血脂水平

3个年龄组的血脂数据结果见表1。1368例血脂基本数据(mmol/L,除TG外均采用)

2.2 TC、LDL的统计分析

TC升高几乎都是由于LDL升高所致,TC与LDL的数值密切相关,但我们发现TC超过5.2mmoL/L的LDL很少超过2.0mmoL/L以上,只有个别超过3.1mmoL/L。这可能与Friede wald公式计算基础有一定差异。TG<3.9mmoL/L为80%,TC>5.2mmoL/L为51%,TC>6.2mmoL/L为10%,5.2mmoL/L～5.7mmoL/L间为33%,可见目前超过合适水平为51%,约30%可以诊断为高TC(TC>5.7mmoL/L),超过6.2mmoL/L为10%以上。

2.3 TC的统计分布

TC采用中位数及百分位进行分析。TG测定值受生物变异影响个体间高达55%,个体内高达28%。大致分布,TG<0.56mmoL/L占5%,TG在1.13mmoL/L以下占32%,老年组为20%。TG在1.69mmoL/L以上中老年组为55%,TG>2.26mmoL/L约36%,在合适范围内占23%。

表1 3个年龄组的血脂数据结果

2.4 高血脂症的分型分析

TC、TG都在合适范围内中老年组占23%,低于文献报道45%,这可能是由于观察例数不够,但也可看出高血脂症很多见。从高血脂分型来说Ⅰ型、Ⅱb型多见。

3 讨论

血脂指标反映体内脂质代谢状态,血脂异常(1)(TC、TG、LDL升高,HDL降低)可用于冠心病的危险评估,而不是冠心病的诊断指标,应避免把危险因素当作诊断指标看待。(2)强调血脂异常水平划分才能做到血脂分析的合理应用、正确评价及分析。以上分析可以看出临河地区电力职工中老年高TG明显高于高TC,TG>1.69mmoL/L中年组占55%,TG>2.26mmoL/L老年组达36%高于资料报道(3)TG>1.6mmoL/L以上中年组32%,老年组40%。TG>2.26mmoL/L老年组20%,不过一次TG值并不能代表其实际水平(4),应加以跟踪观察更真实些。本资料50岁的TC水平有半数以上超过5.2mmoL/L。TC=3.9mmoL/L的安全水平为8%,高TC(TC>6.2mmoL/L)男性超过10%,女性超过12%,从医疗保健方面考虑高TC、高TG问题应引起足够重视。冠心病患者的血脂水平大都在临界范围内,本统计中TC、TG都在合适水平者仅为23%和文献报道不到。(3)50%、50岁以上约1/3差别不小应引起高度重视。HDL高于1.0mmoL/L对冠心病有明显的保护作用,高于1.56mmoL/L保护作用就更为显著。本资料HDL低于1.03mmoL/L者男性约20%,女性仅为7%,这也可能是女性患冠心病者少于男性原因之一。一般主张TG以3.9mmoL/L以下为偏低,本资料低于此水平为5%,而对于心血管病来说TG=3.9mmoL/L通常认为是安全水平。总上所说临河地区职业人群血脂水平不容乐观应引起高度关注,中老年人血脂异常以呈升高趋势,动脉粥样硬化性心血管病的风险增高。防治血脂异常,改善生活方式有利于冠心病防治。

[1]血脂异常防治建议.中华心血管病杂志[J].1997,2(5):169～175.

[2]中国人民共和国卫生部医政司编.全国临床检验操作常规[J].第2版.南京:东南大学出版社,1997,268～281.

[3]李建斋.血脂水平在长时期内的生物学变异[J].中华检验医学杂志,2003,26:25～27.

[4]曾正链.天门地区4539例健康体检成人血脂水平分析[J].检验医学与临床,2008,2:125.

[5]刘林.铁路工作人员乙型肝炎病毒血清学调查[J].检验医学与临床,2007,6:564.