参芪王浆养血精治疗外科手术后伤口愈合202例临床分析

苏卫东 游锡清

(湖南省娄底冷水江市锡矿山中心医院 湖南 冷水江 417500)

我院从1998年10月份开始,试用中国吉林省延吉市制药二厂生产的参芪王浆养血精治疗外科手术后伤口愈合,患者愈合时间短,切口愈合级别好,效果十分满意。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组病例共404例,为娄底市锡矿山中心医院1998年10月至2009年5月住院患者,其中男322例,女82例,普外科患者305例,骨科患者93例,烧伤患者6例,年龄最大者71岁,最小者38岁,平均年龄46.6岁。

1.2 方法

该404例患者随机选用一种方法治疗,按治疗方法分成2组,一组做为对照,给予能量、肠内或肠外营养、或抗菌消炎治疗;另一组在采用上述治疗的同时,一律使用参芪王浆养血精口服(胃肠道手术患者待肠道蠕动恢复后服用),每天2次,早晨起床后及晚上睡前各空腹服用1次,每次5支,一般患者服用2～3d,烧伤患者服用5～10d,每天观察切口愈合情况。

1.3 疗效评价

(1)切口愈合时间:根据切口愈合的时间(天)统计愈合例数;(2)切口愈合级别:根据切口愈合情况,统计甲、乙、丙级切口愈合例数。

1.4 统计学处理

计数资料采用χ2检验,P<0.05为有统计学意义。

2 结果

采用参芪王浆养血精口服治疗组,服用后第2天,切口长出肉芽,第3天,切口纤维组织增生,第4～6天,切口愈合;3例烧伤患者1例第7天愈合,另2例第10天愈合。所有切口除4例为乙级愈合外,其余全为甲级愈合,效果十分满意。对照组大部分为6～10d愈合,少部分患者在10～15d愈合。少数患者超过15d仍未愈合,该部分患者切口积液,但未化脓,给予参芪王浆养血精,每天早、晚空腹各1次,每次5支,共用2～3d,第4～5天,切口全部愈合。对照组大部分为甲级愈合,少部分为乙级愈合,极少数患者切口化脓,需切开引流,为丙级愈合。经χ2检验,治疗组和对照组的切口愈合时间(χ2=53.07,P<0.05)与愈合级别(χ2=15.63,P<0.05)比较,差异具有显著性。具体比较见表1。

3 讨论

(1)参芪王浆养血精的成份为人参、北芪、当归、蜂王浆,是采用我国东北著名特产人参和以补为主的北芪(即产于东北的黄芪),再佐以补血活血的当归和营养极为丰富的蜂王浆制成的复方水剂,具有补血活血,益精生血,调和营卫,强心健脾的功效,主要用于治疗恶性贫血、身体瘦弱、食欲不振、神经衰弱、头发脱落及肝炎,在临床上的应用相当广泛。

(2)蜂王浆也叫蜂皇浆,是蜜蜂采食了花蜜、花粉等蜜粉源植物的有效成份,充分消化吸收后,在营养腺中加工升华而成,含有丰富的蛋白质、维生素、近20种氨基酸和生物激素,成份复杂,营养丰富,作用广泛。①改善营养、补充脑力。②蜂王浆中含有球蛋白,能明显提高人体免疫力。③蜂王浆对三酯异常、血管硬化、心律不齐、糖尿病等疾病均有很好的疗效。④蜂王浆中含有铜、铁等合成血红蛋白的物质,能兴奋骨髓造血功能,临床常用于治疗贫血。⑤消炎、止痛、促进伤口愈合。蜂王浆中的10－HDA,即王浆酸,具有抗菌、消炎、止痛的作用,可抑制大肠杆菌、化脓球菌、表皮癣菌、结核杆菌等十余种细菌的生长,临床上用王浆和蜂蜜配制成外用纱条,用于烫伤、冻伤、外科的肛科创面,其止痛、消炎、改善创面血循环及营养等效果明显优于凡士林等外用纱条。⑥预防癌症:实验表明,蜂王浆能抑制癌细胞扩散,使癌细胞发生退行性变化,对癌症起到很好的预防作用[2]。

(3)当归补血活血,调经止痛,消肿排脓,润肠通便。主要用于血虚萎黄、眩晕心悸、月经不调、经闭经痛、虚寒腹痛、风湿痹痛、跌打损伤、痈疽疮疡等[3]。

(4)人参为滋补强壮药,几乎世人皆知,《神农本草经》最早对人参的药理功用给予高度评价。书中明确指出,人参“主补五脏,安精神,止惊悸,明目,开心益智。”现代研究发现,人参主要含有人参皂甙、肽及氨基酸、维生素等物质,人参含的氨基酸达10余种,其中以赖氨酸、蛋氨酸、缬氨酸对人体尤为重要。动物实验证明,人参能够增加机体免疫球蛋白的含量,增强网状内皮系统的吞噬能力,增强患者免疫监视功能,增加白细胞,促进健康人淋巴细胞的转化。因此,人参能够抑制全身炎症反应,加快损伤愈合,抑制肿瘤的发展,防止化疗所致白细胞减少,具有消炎解毒、抗癌祛邪的作用。

表1 2组疗效比较（n)

(5)北芪,即黄芪,因盛产于我国北方,故名北芪。功能补气升阳,益气固表,托毒生肌,利水消肿[4]。所谓“托毒生肌”,意为手术后伤口容易恢复,或使久不愈合的脓肿化脓生肌。北芪为补虚药,始载于《神农本草经》,列于上品。研究发现,黄芪主要含黄芪多糖、氨基酸、蛋白质、大量无机离子和多种抗菌有效成份,具有扩张血管,降低血压,加强造血功能,促进蛋白质的合成,调节机体免疫力的作用[5]。因为黄芪强大的托毒生肌功能,祖国医学在治疗疔疮及慢性阑尾炎时,也常常选用黄芪。总之,无论从中医治疗,还是现代医学观察,黄芪对于伤口的愈合均是一味好药。

(6)当归、黄芪、人参、蜂王浆均属于补益药,具有补益气血、滋阴补阳、培元固本、保肝利尿、杀菌祛邪、消炎止痛、消肿排脓的作用。但血药当归作用较慢,气药黄芪作用快,人参偏重于大补元气,回阳救逆,黄芪则以补虚为主,常用于体衰日久,脉细无力者,具有补而不腻的特点,蜂王浆营养丰富,成份复朵,有极强的保健作用。因此,当归、黄芪、人参、蜂王浆配伍,既能弥补彼此的不足,又具有协同作用,对手术后伤口的愈合具有良好的效果。

(7)参芪王浆养血精常规用法为每日早饭前服1次,每次1支。我们嘱患者每日早饭前和每晚睡前各服1次,每次5支,一般用药2～3d,根据伤口愈合情况进行调整,对于烧伤病人可适当延长。经我们十多年的临床研究,该药老幼皆宜,未发现任何付作用,而且价格低廉,对于术后伤口恢复疗效确切,值得临床推广使用。

[1]吴在德.外科学[M].第5版.北京:人民卫生出版社,2002:152～161.

[2]根本.蜂王浆的九大功效[EB/OL].http://beecc.c.genben.c n/.

[3]朱进忠.中医入门指要[M].第2版.太原:山西科学教育出版社,1989:214.

[4]朱进忠.中医入门指要[M].第2版.太原:山西科学教育出版社,1989:204～205.

[5]罗伟文,陈向前.黄芪注射液治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿的临床观察[J].中华肾脏病杂志,2002,16(3):189.