海极星超声治疗慢性宫颈炎临床效果分析

韦柳芬

(广西环江县妇幼保健院妇产科,环江县 547100)

慢性宫颈炎是一种好发于育龄妇女的宫颈疾病,占妇科门诊病人的首位,且与宫颈癌有密切关系,对妇女身体健康危害极大,据统计已婚妇女 50%～70%患此病[1]。目前常用的治疗方法是药物治疗、宫颈冷冻治疗、波姆光治疗及宫颈部分切除术等,上述方法只是破坏宫颈表面的病变组织,不能治疗宫颈表面及宫颈管内的慢性炎症增生组织,且术后阴道排液量大,脱痂后阴道出血量多,易形成宫颈瘢痕及感染等并发症,有可能出现比其原发病更严重的症状和体征,甚至还会发生继发不孕及宫颈性难产等并发症[2]。目前我院采用海极星治疗慢性宫颈炎,效果良好,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2007年 1月至 2009年 12月在我院妇科门诊诊断为慢性宫颈炎患者共 362例,按《妇产科学》第 5版慢性宫颈炎分为轻、中、重度[3]。治疗前进行宫颈液基细胞学检查及阴道镜检查,排除宫颈癌前期病变等异常。治疗前 3个月均未接受过其他物理治疗,治疗时间在月经干净 3～7d。随机分为海极星治疗(181例)和波姆光治疗(181例),年龄最小 18岁,最大 46岁,平均年龄为 38.5岁。

1.2 方法

1.2.1 海极星治疗 采用重庆海扶有限公司研制生产的 C Z F型超声波治疗仪(海极星超声治疗仪)。治疗参数:功率3.5 W,超声波频率 9.35 MH J。治疗时患者取膀胱截石位,消毒外阴后暴露宫颈,拭净宫颈黏液,碘伏棉球消毒阴道及宫颈,碘实验确定糜烂面大小,治疗探头与宫颈直接接触,以宫颈口为圆心做环形扫描,速度为 5～10mm/s,治疗区域超出糜烂面 1～2 m m;重复扫描数次,直到整个治疗区出现明显充血水肿,宫颈外口呈现轻度凹陷为止。治疗时间根据宫颈糜烂面积确定,轻度糜烂 5～7 min,中度糜烂 9～10 min,重度糜烂10～12mi n。

1.2.2 波姆光治疗 北京市波姆红外技术公司生产的B P MI-I V-S型红外光治疗仪,调节功率,手持导光臂,聚集镜头调整到距糜烂面 1～2 cm,由外向内照射,烧灼范围略超过糜烂面,致使糜烂面形成黑痂,烧灼的深度在 3 m m左右,对糜烂面较重者,烧灼深度在 5 m m左右,如在治疗过程中有出血,可继续治疗,直到不出血为止。

1.2.3 随访 患者治疗后分别于 1、2、3个月来医院检查,询问病史,如有无阴道排液、流血等情况,并进行妇科检查,复查宫颈糜烂面积大小,检查分泌物情况。治疗后 3个月常规阴道镜检查。

1.3 疗效判定标准 参照《中医新医学治疗宫颈炎糜烂的临床研究指导原则》制定疗效标准[4]:子宫颈光滑、糜烂面消失为痊愈;糜烂面较治疗前缩小 1/3以上,各种症状积分降到治疗前的 1/3为显效;糜烂面较前缩小 1/3、各种症状积分降到治疗前的 2/3以下为有效;治疗后糜烂面及各种症状积分无变化、症状无改善为无效。

1.4 统计学方法 计数资料采用 χ2检验,计量资料采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗效果 海极星总有效率高于波姆光组,差异有统计学意义(χ2=31.53,P<0.05)。见表 1。

表1 两组治疗效果比较 [n(%)]

表2 两组分度及疗效比较 (n)

2.3 不良反应情况 海极星治疗组患者术后出现阴道流液、流血等不良反应比波姆光组明显少,且消失快,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。见表 3。

表3 两组不良反应比较

3 讨 论

慢性宫颈炎多由急性宫颈类未治疗或治疗不当或非特异性化脓性细菌等病原体长期潜伏于宫颈黏膜所致,故应重视病原体的治疗。波姆光治疗的原理是利用高频电磁波辐射作用,瞬间在局部组织产生高热,在较短时间内促使病变组织的蛋白质凝固,破坏宫颈糜烂面上皮,使之坏死、脱落,从而被新生的磷状上皮所覆盖,使糜烂面愈合[5]。本组资料显示波姆光治疗轻、中度效果较好,但是几乎所有患者治疗均出现阴道排液及出血情况。重度糜烂的 1次治愈率低,常需治疗 2～3次才能治愈。因此,治疗周期长,且并发症多,复发率高。

海极星超声治疗是利用聚焦超声波的方法来治疗慢性宫颈,是近几年新开展的一种全新型的“由内向外”的无创治疗方法[6],其具有良好的组织穿透性、定位性和能量沉积性,可将治疗重点放在宫颈黏液膜下有病变的间质及宫颈管里的腺体内。超声波穿透宫颈表面,聚焦部位的强大能量沉积产生瞬间高温,使局部病变组织损伤、变性,从而达到靶向破坏病原体的目的。在宫颈局部的炎症消除后,邻近的鳞状上皮细胞向糜烂面的柱状上皮下生长,逐渐将腺上皮推移,最后完全由鳞状上皮覆盖而痊愈。由于治疗后局部组织仅出现一过性充血水肿,而无其他物理治疗后结痂脱落、组织修复过程,故治疗后几乎无阴道排液及阴道流血等症状。

本组资料显示,海极星治疗组疗效明显优于波姆光治疗组,治疗后阴道排液及流血发生率低。修复后的宫颈无瘢痕,质地柔软,尤其适合于未生育妇女[7]。海极星是一种机械波,在治疗过程中不产生电磁辐射,对邻近组织器官如子宫、卵巢等无影响。此外,其在治疗过程中不产生烟雾、气味以及噪音污染,操作简单,治疗时间短、无创,患者无痛苦及不良反应小,值得临床推广应用。

[1]郑怀美主编.妇产科学[M].第 3版.北京:人民卫生出版社,1987:253-254.

[2]曹泽毅.中华妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2000:1209.

[3]乐杰主编.妇产科学[M].第 5版.北京:人民卫生出版社,2000:293.

[4]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[M].第 3版.北京:人民卫生出版社,1993:259-262.

[5]卞美璐,刘树范主编.子宫颈疾病的诊治[M].北京:科学技术文献出版社,2001:32-215.

[6]农晓燕,梁双萍,黎筱丽.聚焦超声技术用于治疗慢性宫颈炎 382例临床疗效观察[J].广西医学,2008,30(3):404-410.

[7]李惠珍.聚焦超声治疗慢性宫颈炎 710例临床效果分析[J].微创医学,2007,2(5):438-439.