高压氧综合治疗对脑梗塞疗效观察

姚俊玲

山西省中医学院中西医结合医院,山西 太原 030013

笔者以本院 2006年12月至 2008年12月住院的 254例脑梗塞病人为对象,采用 HBO综合治疗脑梗塞 195例,系统观察HBO对脑梗塞病人的疗效,来探讨 HBO对缺血性脑血管病的治疗作用.

1 资料与方法

1.1 一般资料均为收入我院的住院病人采用随机分组,治疗组男 123例,女 72例,平均年龄 62.5岁。对照组男 40例,女 19例,平均年龄 62.35岁.均符合第四次全国脑血管病学术会议制定的各类脑血管病诊断要点[1]。经脑 CT、MRI影像学检查证实。两组在性别、年龄、梗塞部位及面积、病程等方面的差异无统计学意义 (P＞0.05)根据1986年全国第二次脑血管病学术会议通过的脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准[2]两组病人评分在 15-45分之间。

1.2 方法 两组急性期均接受神经内科常规药物治疗、康复治疗。治疗组加用 HBO治疗。采用 10人舱,压力在252.5kpa。升压 30分钟,面罩吸纯氧 30分钟,中间休息10分钟,面罩吸纯氧 30分钟,降压 20分钟,每日一次,10次为一疗程,共治疗 2-3个疗程。采用脑卒中临床神经功能缺损程度评分标准 (1995)。

1.3 统计学处理应用 SPSS10.0软件包进行单因素方差分析,t检验和 X2检验。

2 结果

2.1 HBO治疗组总有效率是 97.4%,对照组为 86%。经X2检验,有统计学差异 (P＜0.01)HBO治疗组疗效优于对照组,其疗效比见表 1

表1 HBO组与对照组对脑梗塞病人的疗效

2.2 HBO治疗第一疗程不太显著,总有效率 23.6%,第二疗程突出总有效率 74.4%,第三疗程总有效率93.8%。显示：HBO治疗 2-3疗程为最佳时机的选择[3]。见表2

表2 HBO疗程与疗效的关系

2.3 HBO治疗前神经功能缺损评分 25.20土 9.12,治疗后为 10.12土 7.60.对照组 59例治疗前神经功能缺损评分24.07土 7.91,治疗后为 18.02土 8.06.治疗前两组比较无显著性差异 P》0.05,治疗后两组比较有显著性差异 P《0.01.对脑梗塞病人肢体、语言、智能方面的疗效。见表3

表3 HBO组临床症状疗效

3 讨论

脑梗塞的治疗目前国内外均无突破性进展,HBO综合治疗是脑梗塞治疗的重要途径之一。高春锦、葛环等曾观察了HBO对大鼠缺血再灌注神经元超微结构的影响[4]证实HBO可明显增加椎-基底动脉血流量,提高网状激活系统和脑干的氧分压,促进受损神经细胞苏醒,减轻脑神经细胞损伤的程度,加速受损细胞修复的作用。观察结果显示：HBO治疗组无论是治愈率、显著进步率、进步率以及总有效率,还是神经功能缺损程度评分均高于对照组 (P〈0.01)。提示：HBO综合治疗的疗效明显高于常规药物治疗。为探讨HBO治疗的最佳疗程,我们观察了疗程与疗效的关系。观察显示;HBO治疗第一疗程不明显,总有效率23.6%,第二疗程疗效突出,总有效率 74%,较第一疗程提高 50.4%,第三疗程总有效率 93.8%。提示：HBO治疗2-3疗程为最佳时限选择。

本观察经HBO治疗的 195例病人中,除 3例在治疗过程中出现气压性中耳炎,2例因鼻出血暂时停止治疗 3-5天,未出现其他副作用,因此,HBO综合治疗脑梗塞是可行又有效的方法,应尽早进行。

[1]中华神经外科学会.各类脑血管疾病诊断要点 [J].中华神经科杂志,1996,29(6)：379.

[2]中华神经科学会.脑卒中病人临床神经功能缺损程度评分标准 [J].中华神经科杂志,1996,29(6)：381.

[3]郝鸣政.中国缺血性脑血管病高压氧治疗概要 [J].中国医科大学学报,1987,1(1)：56.

[4]高春锦,葛环,杨捷云等.高压氧对缺血再灌注脑组织超微结构影响的实验研究 [J].高压氧医学杂志,1996,5(1)：6.