苍苓止泻口服液合培菲康治疗细菌性肠炎的疗效观察

金骥翔 沈丽萍

腹泻病是一组多病因多因素引起的消化道疾病,细菌感染仍然是小儿腹泻病的常见病因,治疗上常予以抗生素治疗。然而近年来临床抗生素的滥用,不仅造成肠道菌群比例失调,且细菌耐药菌株不断增多,给临床治疗带来困难。笔者从中医学及微生态学方面出发,试以苍苓止泻口服液联合培菲康散剂治疗小儿细菌性肠炎 38例,临床疗效满意,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组研究资料取自 2009年 9月至 2010年4月我院儿科门诊及住院患儿,符合中华人民共和国卫生部1993年 10月 23日下发的《中国腹泻病诊断治疗方案》[1],共 78例,男 40例,女 38例,年龄 17个月 ～6岁,平均 4.3岁,病程最短 1.5天,最长 8天,平均(5.3±3.1)天。随机分为治疗组 38例,其中男 28例,女 10例;＜1岁 14例,～3岁19例,≥4岁 5例。发病时间为(1.68±0.14)d,每天腹泻(5.4±1.5)次;对照组 40例。其中男 22例,女 18例;＜1岁 13例,～3岁 22例,≥4岁 5例。发病时间为(1.75±0.18)d,每天腹泻(5.8±1.3)次。两组均为中度失水以下患儿,在年龄、性别病程与病情上差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法 两组体温高于 38.5℃时均予退热、脱手者静脉或口服补液等对症支持治疗,对照组给予单用苍苓止泻口服液(河南天方药业中药有限公司生产,国药准字Z 19991042),6个月以下每次 5ml,6个月 ～1岁者每次 5～8 ml,1～～4岁者每次 8～10ml均 3次/d,饭前口服。治疗组在对照组基础上联合菲康散剂(1克/包,上海信谊药业有限公司生产,批准文号:国药准字S10970105)＜4岁 1包/次,4～ 8岁 1.5包/次,＞8岁 2包/次,2次/d,饭后 30 07n口服。两组均 3d为 1个疗程。

1.3 疗效判定 根据《中国腹泻诊断治疗方案》的疗效标准[1]分为 3级。显效:治疗 72 h内粪便性状及次数恢复正常,全身症状消失;有效:治疗 72h内粪便性状及次数明显好转,全身症状有明显改善;无效:经治疗 72 h内粪便性状、次数及全身症状均无好转甚至恶化。有效率 =(显效十有效)/总例数

2 结果

2.1 两组疗效比较 总有效率治疗组 92.1%,对照组75.0%,两组疗效比较(P＜0.05),差异有统计学意义。见表1。

表1 两组临床疗效的比较(例,%)

2.2 不良反应 对照组 4例出现呕吐,2例患儿出现便秘,停药后改善。治疗组 2例出现腹痛,2例患儿出现轻度嗜睡,停药后自行缓解。

3 讨论

细菌性肠炎治疗上当以抗生素治疗为主,但由于临床大便培养阳性率低,细菌耐药性不断增加及由于小儿生理特点,决定抗生素使用的局限性,药物选择受一定限制,长期大量抗生素静脉滴注或口服及滥用抗生素,易造成肠道菌群比例失调,导致伪膜性肠炎。苍苓止泻口服液以苍术、茯苓、黄芩、金银花、马鞭草、柴胡、葛根等研制而成的新型纯中药口服液,具有除湿、健脾、止泻、退热、行气导滞,补脾益气等作用。现代药学研究表明苍苓止泻口服液能明显抑制肠道常见致病菌,直接杀灭轮状病毒,促进肠道对氯离子及水分的吸收,并能保护胃肠黏膜,益于消化吸收功能的恢复,提高机体免疫力,达到迅速止泻的目的[2-3]。药理学还显示[4],苍术所含的苍术醇,对胃肠运动有调节作用,能明显促进胃肠运动,对抗泄泻。白术具有增强免疫机能,与茯苓配伍能提高腹腔巨噬细胞的吞噬功能,有显著持久的排钠利尿作用。黄芩中的黄芩甙、金银花中的绿原酸、均具有抗菌、抗变态反应、抗炎、镇静、解热、解毒、利尿、等作用。

近年来,微生态制剂与小儿胃肠道疾病的关系深受国内外学者的关注。小儿肠黏膜对不完全的分解产物,尤其是微生态物通透性比成人高,分泌功能及肠胃蠕动易受肠内外因素影响而发生胃肠功能紊乱[5]。培菲康散剂是一种微生态制剂,含有长型双歧杆菌,嗜酸乳杆菌和粪球肠菌,通过直接补充大量生理性正常菌,调整肠道菌群紊乱,并能发酵糖类,产生醋酸及乳酸等有机物,便肠道p H值下降,调整肠道菌群紊乱,并有利于维持正常肠蠕动,激发机体免疫力,在肠道形成强有力的生物屏障及化学屏障,合成维生素,促进食物的消化和营养物质的吸收。

近年来滥用抗生素而对患儿身体的影响,越来越引发家长关注,我们的研究表明苍苓止泻口服液联合培菲康散剂,临床总有效率(92.1%)明显优于对照组(75.0%),两组比较差异有显著性(P＜0.05)。而且使用方便,对病毒、细菌都有明显的临床疗效、顺应性强、安全无毒副作用,家长及患儿乐于接受,中西结合,优势互补,综合治疗,对小儿细菌性肠炎具有良好的作用,值得临床,尤其是基层医院的推广应用。

[1] 中国腹泻病诊断治疗方案.腹泻病疗效判断标准的补充建议.中国实用儿科杂志,1998,13(6):381-384.

[2] 欧燕芬,高锐.苍苓止泻口服液治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎疗效观察.实用医学杂志,2006,22(4),475-476.

[3] 李春力.苍苓止泻口服液治疗腹泻病.实用儿科临床杂志,2000;15(4):204.

[4] 张君平,乔波涛.苍苓止泻口服液治疗小儿腹泻 60例临床观察.河北中医,2005,27(4):300-301.

[5] 祝益民.小儿胃肠功能障碍的诊断及治疗.中国实用儿科杂志,2001,16(1):6.