手术室麻醉药品管理办法介绍

郭海云,徐红燕,郭慧楠

麻醉药品是指使用后易产生依赖性、易成瘾的药品。麻醉药品具有双重性,合理的管理和使用,有利于病人的疼痛治疗,不严格的管理与不合理的滥用往往会导致人格丧失,道德沦落,危害社会的稳定。为防止麻醉药品外流与滥用,加强麻醉药物安全管理尤为重要。

手术室是医疗机构麻醉用药种类最多、数量最大的科室之一,对手术室麻醉药品进行严格规范的管理是落实医院特殊药品管理制度的关键。2005年11月1日国家卫生部实施《麻醉药品精神类药品管理条例》后,麻醉药品的管理及使用也步入了法制化、责任化的道路,为了防止麻醉药品的不正确使用和管理,我科制订了麻醉药品“五专”管理制度,使麻醉药品管理制度化、规范化、责任化,管理工作取得良好效果。现将我科药品管理办法介绍如下。

1 麻醉药品的专人管理

严格执行毒麻、精神类药品的管理及使用原则,实行专人管理。由于麻醉药品的特殊性,在管理中要明确责任人,责任人的相关信息须在住院药房备案,所有使用的毒麻、精神类药品设有基数,也须在住院药房备案,做到人员相互监督,药品标志清晰,保证麻醉药品的领取、保存、发放和使用做到准确无误。

2 麻醉药品的专柜管理

麻醉药品要保存在双锁的密码柜内,钥匙由药房责任护士与主管护士长保管,每日上班后护士长和药房主管护士同时打开保险柜,清点麻醉药品数量,下班前两人核对柜内麻醉药品,数量无误双人上锁,夜间备有相应基数,存放在加锁的专柜,钥匙由值班医生和年资高的值班护士保存,第2天交与药房责任护士,并与白班医生核对无误签字方可。药房责任护士要定期检查麻醉药品的有效期、质量(有无浑浊)防止过期,保持麻醉柜内清洁。

3 麻醉处方的专用管理

麻醉药品和精神类药品必须使用专用的麻醉处方。麻醉处方必须是具有麻醉药品处方权的医生开具,麻醉处方上必须填写真实的病人姓名、性别、年龄、科别、床号、身份证号、联系电话、家庭住址或单位地址及麻醉药品批号。医生领取麻醉处方、应备案登记填写麻醉处方编码并签字(见表1)。如处方填写错误或作废应交回作废处方并登记作废处方编码(见表2)。

表1 领取麻醉药品处方编码登记表

表2 麻醉药品作废处方登记表

4 麻醉药品的专账管理

麻醉药品的使用要建立每日登记制度。药房责任护士每日将麻醉处方上药品的名称和数量分别登记到麻醉药品专用登记本上(见表3),填写时要求用蓝色中性笔填写,不得涂改,每种麻醉药品的数量,分开登记,错误的登记用“*”表示,并用红色笔注明原因,每日使用的药品数量与登记本数量一致,登记后再由另一计算机操作护士将处方录入计算机,药房责任护士凭该处方和使用后的空安瓿到住院药房领取药物,并与住院药房药剂师核对无误,两人签字,药剂师方可发药。药品领回后由两名责任护士共同检查药品的药名、剂量(防止其他药物充当)并与专用账册上登记的数量进行核对,核对无误两人签字。

表3 麻醉药品药品使用登记表

5 麻醉药品的专册管理

麻醉药品要建立档案制度,归册管理。药房责任护士要将麻醉药品、精神类药品使用后的登记册,按序编号,妥善保存,至少保存3年备查。

6 其他管理

6.1 麻醉药品术前借药管理 每日手术前麻醉医生根据当日病人手术情况,预算麻醉用药数量并填写麻醉用药借药单(见表4),来领取麻醉药品,手术后麻醉医生根据手术中病人的实际用量开具麻醉处方,并一同交回使用后的空安瓿及剩余药品,经两人核对无误并签字。

表4 麻醉药品药品借药单

6.2 麻醉药物的余量管理 我国对麻醉药品剩余量管理尚无统一规范,各医院对麻醉药品剩余量处理办法不一,我院对未用完的麻醉药品处理办法是在麻醉结束后,由麻醉医生和护士两人在场销毁(将剩余药液推入水槽并由流水冲走)。

6.3 麻醉药物意外摔裂、打开后没有使用、丢失的管理 打开后未用的麻醉药物应及时上报住院药房;填写双份麻醉药物意外事故表;上交住院药房摔裂的麻醉药物和没有用过的麻醉药物,并签字保留此表,做法律依据;任何麻醉药物如丢失立即上报科主任及住院药房负责人,进行追查。

总之,我科通过麻醉药品实行“五专”的严格管理后,不仅加强了管理人员的管理意识,而且也强化了麻醉手术人员对麻醉药品的责任意识,使麻醉药品的管理真正做到管理规范化、制度化,收到了良好的效果,受到有关部门的肯定和好评。