区域性导医平台的建设

师成虎

当前,“看病难、看病贵”已成为全国普通存在的问题,全社会都在关注这一问题,解决这一问题需要从多方面着手,本文从提供诊疗信息、方便预约挂号的角度进行区域性导医平台建设的探讨。现介绍如下。

1 建设区域性导医平台的必要性

1.1 欧美国家的实践 在欧美国家,病人看病一般都需要预约挂号,除非急诊,很少有人直接到医院找医生,没有预约,医院一般也不会接诊。病人一般按下面的程序就医:①打电话给家庭医生(也称全科医生)的诊所或医院,预约家庭医生的诊疗时间。一般情况下,妇产科和小儿科也属于家庭医生性质,可以直接预约。②如果家庭医生认为有必要,会建议病人转诊到专科医疗中心或专科医院诊治;在取得病人同意后,家庭医生会为病人联系专科医生,并出具转诊单。一般来说,病人不可以直接到专科医疗中心或专科医院就医。③病人在取得家庭医生的转诊单后,可以给拟转诊的医疗中心或专科医院打电话,预约就诊时间。④如果是急症,可以给急救中心打电话,请急救中心派车将病人接送到医院急诊室。一般不建议病人或家属自己开车看急诊;自驾车一旦遇到交通阻塞,会耽误病人及时就医。

1.2 我国过渡性导医平台的建设 在我国,百姓看病的习惯跟国外大相径庭,基本没有家庭医生,社区卫生服务也由于种种原因利用率极其低下,病人一窝蜂地挤大医院,大病小病都试图寻求最优质的医疗资源,看病若不难,反而成了怪事,然而要改变这一现象,也绝不是一朝一夕的事。大批合格的家庭医生不是一夜间就能培养出来的,所以当务之急,是给老百姓多提供些渠道,引导大家能够非常迅速地查询到自己所需的专家信息,最好查询到的同时能当场挂上号,这样才能解决存在多年的“挂号时间长”难题。正如买机票和火车票,联网服务,信息公开,已挂多少号、还剩多少号,一目了然。对于各医疗机构来说,便于有针对性地安排医师出诊,减少工作的盲目性和不确定性;降低门诊高峰人流量,减少医院感染,改善就医环境,提高工作效率和医疗质量,降低人力和管理成本,提升医院的管理水平[1];便于管理者比较分析本院的特色,制订有特色的发展规划,从而使医疗机构各挣各的钱、各谋各的发展,自觉地优化本地的卫生资源配置。

2 区域性导医平台的建设思路

2.1 收集本地区二级以上医院的信息 包括医院简介、各科室简介、各副主任医师和主任医师简介(姓名、年龄、简单履历、医教研各方面特长)。在国家放开了医生的执业地点限制,有的医师节假日在民营医院或私人医院坐诊,这些信息也应涵盖在内。

2.2 网站网页的设计与制作 在网页的设计制作上,要注意界面的美观简捷和使用语言的大众化,针对本平台的服务人群(大部分是不懂医学或只具备粗浅医学常识的受众)设置各种求医导航和索引,如按医院名称、求诊科室、求诊时间、专家姓名等分别有按钮或下拉箭头,还可以像文献检索那样设置二次查询(在结果内查询)、复合查询等各种功能按钮供熟练用户使用。平台设置网络、电话、短信等途径,以方便病人选用最快捷的方式预约挂号[2]。另外,平台还应具备计数功能,也就是每预约挂号成功1次,系统都能记录下来以便汇总分析,为以后工作的改进提供数据支持。

2.3 争取当地卫生行政部门的合作,或者直接请卫生行政部门主管 从方便群众的角度,最好能在查询的同时挂上号,因为目前我国的优质医疗资源相对稀缺,查询时若挂不上自己满意的号,以后再挂时就很可能没有剩余了。但若想实现这一功能,就必须由当地卫生行政部门出面,把本地所有医院的预约挂号业务一律由本网站负责,挂号费归医院,网站只收取少许手续费以便进行软硬件的维护更新。根据卫生部去年下发的《关于在公立医院施行预约诊疗服务工作的意见》[3],各医院已分别开展了此项工作,有的自建平台,有的委托中介或其他第三方机构,增加了运营成本,且这种“大而全、小而全”的模式是管理的败笔,一方面不利于病人的快速查询,另一方面使管理部门实时掌握相关信息变得非常困难。科学技术是第一生产力,笔者认为,其中最有活力最具变数最富艺术性的管理,是重中之重。无论哪行哪业,规划都应该提前先行,貌似延迟了行动,但节省的人力物力财力是相当巨大的,而且能做到可持续发展。

2.4 制订措施防止违约 只有付费才能成功预约(开通网银、手机支付等方式),且病人必须在指定的时间段内到医院就诊,如病人不到,则按放弃处理且费用不退。挂号实行病人实名制,须输入身份证号码,违约1次则在第2次挂号时须预先支付双倍的费用,违约2次则第3次挂号须付3倍费用,多出的部分可在病人如约就诊时退还,不守约则不退还,且3次违约后上黑名单。对不守约者的惩罚,是对更广大诚实守信者的保护,也可避免医师的空等而浪费宝贵的医疗资源;全社会也应加强道德教育,共同推动守约风气的实行。若病人想改变就诊时间,需提前24 h给医院打电话变更预约时间或取消预约。

2.5 设置在线咨询服务 可设置专业知识丰富的医学顾问,方便病人在线咨询,避免因不清楚该看哪一科而挂错科室、浪费医疗资源,延误病情的诊治。还可设置养生、保健等栏目普及医学知识,为国家的健康教育、健康促进做贡献。尤其是注意培养病人及家属正确的看病观,懂得看病是一个双向的过程,病人的心态、生活方式等,对疾病的诊治、自身的健康都起着相当重要的作用,充分调动起自身的主观能动性,以“生物-心理-社会医学模式”为指导,为自己的身体健康再筑一道必不可少的防线。

2.6 其他服务 设置意见箱,方便病人及家属反馈信息,集思广益,吸收好的建议,进一步提高医护工作质量,向医院信息系统的整体良好应用靠近[4]。

3 小结

必须要指出的是,上述只是为解决“看病难”提供的一种技术支持,若想真正解决“看病难,看病贵”,要走的路还很长。只有具备大量可资信赖的就近的卫生服务,病人才能自觉有序地首先利用贴心且价廉的卫生服务,转诊时若必须由家庭医生预约,就不会出现目前的“挂号难”了,数量有限的预约也不需要代价高昂的支持系统,所以本文提出的导医平台,只是目前阶段的一个“过渡性”措施,而不是解决“看病难”的根本办法。

[1] 龚菊芳,朱燕.预约挂号方法探讨[J].中国误诊学杂志,2010,10(6):1263-1264.

[2] 王道.基于网络、电话、短信平台应用层的预约挂号系统设计与实现[J].医学信息,2010,23(2):302-304.

[3] 卫生部.关于在公立医院施行预约诊疗服务工作的意见[S].2009-09-30.

[4] 石兰萍,谭丽君,陈惠燕.护理电子病历的临床应用研究[J].全科护理,2009,7(3A):609-610.