神经疾病专科护士培训实施与成效

刘 岩,黄叶莉,潘培涛

根据国家卫生部在“十一五”护理发展规划纲要中提出的,要在重点临床专科护理领域开展专业护士的培训[1]以及关于加强军队专科护理队伍建设的精神,为培养具有高素质、高技术水平,能够提供优质服务的护理专业人才队伍,我院于2008年10月通过总后卫生部的论证评定,成为全军神经疾病护理示范基地,并于2009年为全军19所医院培养神经疾病专科护士20名,得到用人单位的认可。现将我院神经疾病护理示范基地建设和专科护士培训工作报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 首届招收学员20名,分别来自全军19所医院的神经内科、外科的护理骨干,年龄22岁～37岁(27.85岁±4.36岁);本科8名,大专12名;主管护师5名,护师 15名;神经内外科工作经历10年以上6名,5年～9年9名,2年～4年5名。

1.2 理论教学师资队伍配备 由医院神经疾病护理示范基地相关科室(神经外科、神经内科、ICU 、高压氧科、肿瘤科)的5位主任挂帅,以20位正高、副高职称组成的医疗、护理专家为主体,以14名高年资主治医师、主管护师为代表,组成教学队伍。师资均具有大学本科以上学历,有深厚的专业理论基础,有良好的教学方法及较强的逻辑思维和语言表达能力。

1.3 临床带教老师培训 医院建立了临床带教老师考核培训、资格聘任以及临床带教评议制度。专科工作5年以上,大专以上学历,具有熟练的专业技能和较高的理论水平的护士可以申请基地教员资格。由本院35名医护专家、外聘5名专家,对培训基地5个科室的临床带教老师进行5个专业(神经内科、神经外科、ICU、肿瘤科、高压氧科)39个课题、106个教学时的业务培训。培训方式采取专科理论授课、专科技术操作、讨论、观摩等形式。通过对临床带教老师的专科理论、专科技能和综合素质进行资格考试、审核,有 10名专业理论、专科技能优异,工作作风严谨,临床经验丰富,熟悉本专业国内外护理进展的护士通过了考核,成为临床带教老师。

1.4 受训学员培训

1.4.1 培训形式 包括专科授课、专题讲座、讨论、示范操作、护理查房、专科进修、论文撰写。进修学习以本专科为主,辅以与本专业关系密切的科室及必要的辅助检查科室,以熟悉和掌握本学科疾病知识、专科诊疗护理技术等。

1.4.2 学时设置 理论培训1个月(150学时)。实践培训2个月,其中神经外科2周,神经内科2周,ICU 2周,高压氧科1周,肿瘤科1周。

1.4.3 课程设置 课程设置包括5大模块:①神经系统基础知识、基本理论、护理概论、查体;②常见神经疾病的诊断、治疗、护理;③神经系统急危重症的观察、抢救、监护;④神经系统疾病医疗、护理领域前沿动态;⑤护理管理、教学、科研。内容涵盖了神经系统疾病护理工作的各个环节。

1.4.4 培训考核

1.4.4.1 理论考核 在理论授课前进行1次摸底测试,在全部理论授课结束后进行一次理论考核,而且每轮转1个科室出科前考核1次。

1.4.4.2 技能考核 ①考核方式:各临床实习科室根据本科护理技术特点,对学员进行入科初评考核、阶段测评考核、实践结束出科3个阶段考核;培训基地在全部培训内容结束后,经院级示教员示范教学和强化训练,由护理专家组成考核小组,集中对学员进行单项技能考核。②考核项目:心肺复苏术(CPR)、气管插管术、心电监护。

1.5 结业 每个受培训的专科护士在完成了培训基地组织的基础理论、专科理论、个案护理、综述及专科护理技能考试后,合格者发给“军队专科护士培训合格证书”。

2 效果

2.1 受训学员专业理论水平和业务素质显著提升 本届20名学员,经过为期3个月的脱产系统培训,全面提升了神经疾病专科护理水平,专业理论成绩由培训前51.08分±0.21分提高到85.32分±0.34分。在学员的信息反馈中普遍认为,无论在护理理念、神经疾病护理专科理论、对病人健康问题的全面评估、制订专科护理计划、临床监护、急救技术方面,还是在临床教学能力、科研能力、管理等方面都有明显提高。

2.2 学员及用人单位满意 通过对20名受训学员关于集中授课教学评价和对5个临床教学科室的临床培训质量意见的反馈调查,满意率达到98%。尤其用人单位的信息反馈普遍认为,神经疾病专科护士在专科临床疑难问题的观察和处理等方面的业务素质的提高有了质的飞跃。

2.3 促进了护理教学师资队伍的成长 由于医院对教学师资培训工作的精心组织、科学教学、严格管理,使教学人员熟练掌握了专业理论、专科技能,明显提升了业务水平。通过老师认真备课、授课,不断地磨炼,促进了护理教学师资队伍的成长,初步形成了一支具备授课、提问、解决问题、组织教学、评估的多种教学技能的神经疾病专科护理教学队伍,这些不同于教师传统授课和传递信息的角色,无疑对兼职临床教师的教学能力有明显促进作用。

2.4 积累了培训经验 教师在教学过程中逐渐发现临床中的哪些情形适合用于临床教学,哪些病例是很好的课件素材,并根据首期学员对理论教学和临床实习的意见反馈,在今后的教学内容中,增加、完善一些学员渴望了解、与临床专科实际结合紧密、能解决专科临床疑难问题等对临床实际有指导意义的教学内容。请老师和专家对自己的授课课件再作补充和修整。对学员反映欠佳的教学、培训内容,以及授课、带教老师等作适当调整。

2.5 推进了医院神经疾病专科护理水平的提升 在全军神经疾病护理示范基地的建设和专科护士培训过程中,医院对神经疾病相关科室护士制订了分层次培训目标和培训内容,构建了较为规范的护理教学培训体系,有效提升了专科护士的护理知识和技能,使医院护理工作出现了崭新的局面,抢救成功率明显提高,护理论文发表量明显增多,病人对护士的信任度明显升高,推进了医院护理质量的全面提升。

3 讨论

3.1 培训目标的确立是关键 我国专科护士的概念是指在某一专业领域,具备较高的护理理论与实践水平,能够为服务对象提供专业服务的临床专科资格护士[2]。围绕着“适应学科发展需要、加快高素质护理人才培养、加强神经疾病专科规范管理、满足病人需求”的基本方针,确立专科护理人才培养目标。通过培训,使学员能够对神经疾病病人的健康问题进行全面的评估、能够指导制订专科护理计划、能够进行专科护理方面的研究。成为在基础护理、临床监护、急救技术、临床疑难问题的观察和处理以及管理、教学、科研等方面的神经疾病专科护理人才。

3.2 培训内容的选定是核心 针对神经系统疾病具有病情复杂,治疗护理难度大、后遗症多、心理因素影响大、监护仪器多等特点,培训内容以神经疾病基础理论、常见疾病专科救治技术与护理、监护知识、心理护理和健康教育、专科康复、专科仪器管理以及护理管理、护理教育、护理科研等为重点,制订1套较为有针对性、实用性、先进性、内容完整、规范化的专科教材。使学员在基础理论、实践能力、综合分析问题、批判性思维、解决问题的能力等综合素质方面迅速增强。

3.3 优质的师资队伍是保证 选择既有丰富临床经验又有教学能力的专家承担理论教学和实践带教任务,才能使培训质量得到保证[3]。首届培训班由医院神经疾病相关科室的知名教授5名亲自授课,20名医疗、护理专家和14名临床经验丰富,工作作风严谨,有较高综合素质的高年资中职老师,结合学员的工作背景、学历层次、知识能力的不同,本着学以致用,追求实效的原则,动态评价教学效果,持续改进培训质量。优质的师资队伍使培训质量得到保证和提高。

3.4 寻求最佳的培养模式是基础 根据医院的学科优势,依托和发挥全军神经外科中心和相关神经科室的雄厚医疗实力,寻求最佳的培养模式,作为培养神经疾病专科护士的基础。我们充分利用现有的丰富医疗资源,将神经外科、神经内科、放射肿瘤科、高压氧科、ICU一并纳入示范基地建设之中,按统一标准进行规范和综合管理,充分提高医护的结合程度,构建切实可行的理论与实践相结合的神经疾病专科护士临床培训模式和培训方案。各科室结合自身特色及实际,研究制订了培训目标、培训大纲、培训计划等,达到了基地与专科、医疗与护理、业务与管理等工作的同步提高,有效促进了神经疾病护理专业水平的整体提高。

[1] 魏革,黎蔚华.临床专科护士培养问题的思考与对策[J].护理研究,2006,20(9B):2424.

[2] 王丽华.关于专科护士概念与定位问题的思考[J].护理研究,2007,21(12B):3201.

[3] 杨惠花,毛莉芬,乔美珍,等.急诊急救专科护士培训的体会[J].解放军护理杂志,2009,26(11B):66.