教育培训与医院信息系统满意度相关性研究

计 虹

(北京大学第三医院信息管理中心,北京 100191)

教育培训与医院信息系统满意度相关性研究

计 虹

(北京大学第三医院信息管理中心,北京 100191)

通过对我院医师使用门诊医师工作站满意度调查,运用一般统计学方法及多重线性回归方法,分析描述了与信息系统满意度的相关影响因素,并针对所发现的相关原因提出采用加强教育培训的手段,以达到使医院信息系统更加安全、有效、顺利地使用与推广的目的。

医院信息系统;教育培训;满意度

随着“以病人为中心”的医疗服务管理模式在全国推广,医院紧紧围绕病人的需求,简化就医流程,提高医疗质量开展工作。加强“以病人为中心”的医院信息化平台建设,就是为医护人员提供相关信息技术支持和服务,这要求医院信息管理系统从最初的“以财务管理为中心”的管理模式逐步向“以病人为中心”管理模式转变。通过信息交互与共享,帮助医师作出诊疗决策,以便更好地服务于病人。该文遵循信息系统软件用户评价思想[1],通过评估使用者对临床信息系统的满意度,评价信息系统运行质量,针对所发现的问题提出加强教育培训的手段,使信息系统安全、有效、顺利地在临床推广,从而加快卫生信息化的进程。

1 研究背景

临床信息化的重点项目包括:门诊医师工作站、住院医师工作站和护理工作站等,其中门诊医师工作站不仅是整个医院信息系统的信息源头,同时作为临床医疗信息事务处理的多系统集合平台[2],在临床信息系统中占有举足轻重的地位。门诊是医院最主要的服务窗口,门诊医师工作站不仅是医师处理常规业务的平台,它还担负着为医院采集基础业务数据的任务,其中最主要的是采集医师处方和诊疗信息,为门诊收费提供相应的数据。门诊医师工作站还具有将医院信息系统的各个组成部分 (检验、检查、影像等数据系统)有机结合起来的功能。

由于临床医疗事务复杂度高、专业性强,使得临床信息化实现难度大,多系统的集合平台导致信息反馈慢、操作繁琐等现象出现,在很大程度上影响了医师的使用效率和积极性。因此,研究其在临床的效果、效益,从而找到具有针对性的解决办法十分必要。

2 研究内容

参考美国W illiam教授的系统用户满意量表[3],以及V incent教授的医院信息系统客户满意度评价方案,建立临床信息系统评价量表[4]。满意度问卷分为四个部分:第一部分为使用者(这里指医师)的一般特征,包括性别、年龄、文化程度、职称、职务等背景资料。第二部分为使用者计算机相关背景情况,医师一般都不是计算机专业人员,他们对计算机的兴趣、使用计算机的年限、打字速度 (慢 0-10字/ m in,中等 11-20字/m in,较快 21-30字/m in,很快 31字 /m in以上)[5]以及接受计算机培训情况等直接影响他们对信息系统的感受,故该问卷增加了此部分内容。第三部分医师对医师工作站的基本评价,包含看法、态度、了解程度、培训及期望值等。第四部分为问卷主体即满意度调查的内容指标,分别就界面的易用性、系统的安全性、数据的准确性、内容的适用性、信息的及时性、操作的有效性进行设计。

3 资料来源与方法

利用门诊医师工作站满意度评价量表,以门诊医师工作站信息系统为评价对象,选取门诊医师工作站的医师为调查对象,采用问卷调查的方法进行门诊医师工作站满意度调查。问卷采用 5级 L ikert标注法,分为很不满意、不太满意、一般、比较满意和非常满意,对应的分值为从 1到 5,采用正向到负向分别对应 5、4、3、2、1分值来测量医师的满意度。发放问卷 180份,收回有效问卷 166份,有效问卷回收率 92%。数据通过 Ep i-data软件建立数据库,采用平行双录入,使用 SPSS15.0软件统计包,运用统计学描述性方法,多重线性回归法进行分析、评价信息系统满意度状况。

4 调查结果与分析

4.1 被调查者的人口社会学分析

被调查人群的人口社会学特征包括性别、年龄、文化程度、职称、职务和工作年限,从人口社会学因素对满意度得分均值的描述性统计发现:年龄偏大、职称高、工作年限多的使用者满意度最低,满意度得分分别为 3.05、3.01,而年轻、职称低的使用者评价最高,满意度得分分别为 3.53、3.51。其余因素差别不大,结果如表 1所示。

表 1 被调查者人口社会学情况与满意度得分情况

4.2 被调查者计算机背景因素分析

使用者的计算机相关背景包括使用者对计算机的兴趣、使用年限、打字速度、计算机相关培训时间。描述性统计结果显示,从来没使用过电脑的用户满意度得分均值最低(为 2.75),而对计算机比较感兴趣的用户满意度最高(为 3.33),如表 2所示。其他因素差别不大。

表 2 被调查者计算机相关背景情况与满意度得分情况

4.3 被调查者对系统的基本评价分析

使用者对系统的基本评价包括对系统在临床使用的看法是赞成还是反对;对系统使用的态度是积极还是被动;对系统功能的了解程度;系统累计使用时间以及对系统的期望程度。依据描述性统计结果可以看出,对使用系统不太赞成的用户和对系统使用态度不太积极的用户满意度得分均值最低,满意度分值分别为 2.19、2.20。而对系统期望原本比较低的用户满意度却最高(为 3.76),如表 3所示。

4.4 满意度影响因素的多元回归分析

把特征变量即人口社会学因素、计算机背景因素及系统基本评价因素作为自变量,将满意度综合得分作为因变量进行逐步回归建立回归模型,模型的拟合优度情况为:决定系数 (R平方)为 0.407,校正的决定系数为 0.389,拟合优度良好,回归模型的检验结果,F检验为 17.807,P＜0.001,回归模型有统计学意义,即回归分析有意义[6]。进入方程的有4个变量,即职称、计算机相关培训时间、对使用系统的态度及系统的累计使用时间,其解释满意度得分的程度较高。包括常数在内系数检验结果,P＜0.001,表明系数在模型中均有统计学意义。职称、使用系统的累计时间与满意度呈负相关关系,说明职称越高对系统满意度越低;使用系统时间越长,满意度越低;而使用系统的态度积极与否和计算机相关培训时间与满意度呈正相关关系。由此说明,使用系统越积极主动,对系统的满意度越高;培训时间越多,对系统了解程度越深,使用就越熟练,其满意度也就随之提高。4个变量通过标准化系数值可以看出,对系统的态度积极与否事关满意度的综合得分最密切,影响最强;计算机培训时间对满意度得分影响密切度为其次,如表 4所示。标准化偏回归系数反映各变量对满意度得分的影响大小,对满意度得分影响从大到小排序,依次为对系统的态度(0.527)＞培训时间 (0.165)＞累计使用时间 (0.151)＞职称(0.146)。

表 3 被调查者对系统基本评价情况与满意度得分情况

表 4 满意度的相关因素多元线性回归结果

5 讨论

该研究考虑因素有:个人一般特征、计算机相关背景、对系统的态度、看法、期望及培训时间、使用时间等。多元统计结果显示,职称及系统使用时间与满意度的综合得分呈负相关关系,而使用者对系统使用的态度与满意度的综合得分呈正相关关系;培训时间与满意度的综合得分呈正相关关系。对系统的态度积极与否事关满意度的综合得分最密切,影响力最强;计算机培训时间对满意度的影响密切度其次。累计使用时间对满意度的影响居于第三位,职称因素位于第四位。

针对上述这些影响因素分析,制定不同系统上线方略,加大培训力度会有效规避不良因素的影响,使信息系统安全、有效、顺利地在临床推广。

5.1 加强有效培训

职称、对系统的态度及累计使用时间均属个人因素,我们不能把控。计算机培训则是我们考虑的重点。培训是医院信息系统成功与否的关键环节。合理的培训是信息系统上线的良好基础。加强培训与辅导,使用户对系统有较全面的了解,恰当应用,对医院信息系统的使用和推广是十分有效的。制定合理的培训计划,关注不同年龄层次的培训对象,保证培训质量,提高全员计算机技术水平,对临床信息系统的稳妥、顺利地推进会起到积极意义。

5.2 建立沟通机制

系统使用的周期性原理告诉我们,系统使用初期,用户忙于学习新技术,使用新的操作环境,往往忽略对系统的个性需求和对系统的不满意因素。随着使用系统的逐渐熟练,用户开始对系统的各种功能、效用产生评估热情,也逐渐表现出不满情绪,对于用户使用时间越长越不满意,需要系统个性化服务的特性,需要信息工作人员建立定期沟通机制,增加良好的沟通渠道,定期发放调查表,了解使用者的需求,以便改进系统,提升系统的实用性。

5.3 加大宣传力度

研究发现,对信息系统使用产生抵触或不赞成情绪多半是对使用系统的真实意图不了解,无从体会它所带来的益处。这需要信息工作人员增加信息化的宣传,在系统上线前举办一定范围内的宣教活动,比如讲座、宣传海报、岗前培训等,使所涉及人员了解使用系统的真实意图及上线背景,提前作好心理准备,这样才能使用户作到积极配合,使信息系统的利用率得到作用发挥。

5.4 建立考核制度

制定考核管理办法,严格执行培训出勤登记制度,并在培训结束时与医务处联合进行培训后考核审查,考核通过的医师方可获得出诊权限。考核采取随机抽取考试题目的形式,题库包括一些特殊用法,容易混淆、易错的内容,以及一些日常具有实用性的辅助功能等,医师从题库中抽取题目并完成所要求的操作或问题。考核内容由医师单独上机进行全流程实际操作,模拟使用应用系统完成病人门诊就医的流程,对疾病诊断、处方开据、诊疗、检验检查的处理与查询以及模版制作等日常必需的操作,经信息中心教学或辅导人员以及医务处的监考人员联合打分,成绩及格者方可获得使用门诊信息系统的使用许可权,给予门诊医师工作站的使用权限。

临床工作人员满意度的测评是从需方角度反馈医院信息系统的运行状况,通过分析利用者的人口社会学特征、计算机相关背景情况,对系统的态度、看法、期望及培训时间、使用时间等特征变量与满意度的相关性,针对相关的影响因素有的放矢找到解决办法是完善信息系统的重要途径。

医院信息系统的成功实施离不开有效的培训,需要建立规范化的培训管理制度,建立定期的沟通机制,合理安排时间,关注不同层次的培训对象,加大信息化宣传力度,加强培训考核。只有把信息系统正式实施上线前的培训工作做到全面、细致、有效,使信息系统使用者全面了解系统功能与用法,才能有效规避不良因素的影响,使医院信息系统得以快速有效的实施与推广。

[1]李包罗.医院管理学信息管理分册[M].北京:人民卫生出版社,2003

[2]利国烟.关于医院信息系统中门诊医师工作站的思考[J].中国西部科技,2005,(6):67-68

[3]Doll W J,Torkzadeh G.The M easurem ent of End-U ser Computing Satisfaction[J].M anagem ent Inform ation System Quarterly,1999,12(2):259

[4]Too lV incentRebbire Hosp ital Inform ation System sQuality: A Customer Satisfaction A ssessment Tool[R].Proceedings of the 32nd Hawaii InternationalConference on System Sciences, 1999

[5]国际通行的打字速度评级标准[2008-08-23][EB/OL]. http://tieba.baidu.com/f?kz=469668672

[6]方积乾.医学统计学与电脑实验[M].3版.上海:上海科学技术出版社,2003

Study on the correla tion between educa tion tra in ing and sa tisfaction of hosp ita l in form a tion system

JiHong
(Inform a tion M anagem en tCen ter,the Third Hospita l of Peking Un iversity,Beijing 100191,Ch ina)

This paper introduces the survey on the satisfaction of doctors in the Third Hosp ital of PekingUniversityw ith the outpatientdoctorworkstation.This study combined the use of general statistical methods and regression m ultip le linearmethod to describe factors related to the satisfaction w ith the inform ation system.Itp roposesmeasures to strengthen the education training based on the causes in order tomakemore secure,efficientand smooth clinical use and p romotion of the hosp ital information system.

hosp ital info rm ation system;education training;satisfaction

G434

A

:1004-5287(2010)02-0186-04

2009-12-15

计虹(1968-),女,北京人,副研究员,硕士,主要研究方向:信息管理。