磷酸铝凝胶预防静脉用阿奇霉素致胃肠道反应疗效观察

梁庆红，张 琳

(河北医科大学第三医院儿科，河北石家庄 051000）

近年来，儿科临床中由支原体感染所致支气管炎、肺炎病例明显增多，作为抗支原体感染有效的阿奇霉素也因此广泛应用[1]。阿奇霉素最常见的不良反应为胃肠道反应，恶心、呕吐、腹痛、腹泻等[2]。本研究通过预防性服用磷酸铝凝胶，观察其对静脉用阿奇霉素所致胃肠道反应的效果。

1 资料与方法

1.1 研究对象 2008年9月-2009年12月在我院住院使用静脉滴注阿奇霉素的患儿60例，临床症状、体征及支原体抗体检测诊断为支原体感染。收治病例随机分为两组，30例为实验组，30例为对照组。两组患儿在性别、年龄上均无显著性差异，两组患儿静脉滴注阿奇霉素前均无恶心、呕吐及腹痛、腹泻等胃肠道症状，也未使用其它影响胃动力的药物。

1.2 方法 静脉滴注阿奇霉素10mg/kg，1次/d，最大剂量0.5g/d，按0.1g:100ml的质量浓度溶于5%或10%的葡萄糖溶液中缓慢静滴，滴速30滴/min。根据感染的程度，连续应用3-5天。实验组在静脉滴注阿奇霉素前30min口服磷酸铝凝胶(韩国保宁制药株式会社生产）1次，2-4岁用量为15g/次，5-14岁用量为20g/次;对照组不口服磷酸铝凝胶。

1.3 效果判定 两组患儿是否出现胃肠道反应及反应程度。反应程度分为:①无反应，输液过程中无胃肠道反应;②轻度反应，输液过程中仅有轻微短暂的恶心、腹痛或腹部不适，仍能坚持治疗;③重度反应，输液过程中出现恶心、呕吐、腹胀、腹痛，不能坚持用药。

1.4 统计处理 以SPSS 13.0软件行卡方检验，P＜0.05为有显著性差异。

2 结果

实验组与对照组发生胃肠道反应的情况比较，实验组明显优于对照组(P＜0.01），见附表。

附表 两组患儿胃肠道反应结果

3 讨论

阿奇霉素是大环内酯类抗生素，对支原体感染有特效，作用较红霉素强，并具有持续的抗生素后效应，疗程短且稳定性好，不良反应较红霉素少[3]。阿奇霉素的不良反应主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、上腹部不适等胃肠道症状[4]。发生不良反应与阿奇霉素刺激机体促胃液素受体激动，导致胃窦及十二指肠产生强烈、不规则的收缩有关[5]。磷酸铝凝胶具有抗酸和胃粘膜保护作用，口服后药物可均匀覆盖在胃肠表面形成一层保护性薄膜，增强粘液屏障作用，防止胃粘膜自身消化，减少胃肠刺激。本研究结果显示，实验组发生胃肠道反应的情况明显优于对照组(＜0.01）。表明，在静脉滴注阿奇霉素30min前给予口服磷酸铝凝胶，可明显减少阿奇霉素引起的胃肠道反应。磷酸铝凝胶口服后不被肠道吸收，不会引起铝中毒，不改变胃肠蠕动，又不影响胃肠正常功能及阿奇霉素的作用疗效副作用极少，偶见便秘。且磷酸铝凝胶易服用，口感好，可以直接服用，或以少量水或牛奶稀释，适宜预防儿童静脉滴注阿奇霉素引起的胃肠道反应。

[1]严瑞红，黎大贵，文良华.阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效观察[J].中国现代医生，2007，45(19）:107.

[2]刘东.几种口服药减少静脉用阿奇霉素副作用的临床观察[J].新乡医学院学报，2008，25(1）:54-55.

[3]郭红年.阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎临床疗效[J].新乡医学院学报，2006，23(5）:495-496.

[4]国家药典委员会.中华人民共和国药典[M].北京:化学工业出版社，2002.678-679.

[5]谢齐珍.静脉滴注阿奇霉素致儿童胃肠道反应的分析[J].广西医学，2007，29(11）:1750-1751.