天麻素联合甘露醇治疗重度偏头痛的疗效

代春靖 刘 齐

山东省青岛市浮新医院（266071）

2007年8月至2009年8月，青岛市浮新医院神经科采用天麻素联合甘露醇治疗重度偏头痛，并进行疗效评估，效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

60例患者均为神经科病例。其中治疗组30例，男10例，女20例，平均年龄（26.4±4.8）岁。对照组30例，男9例，女21例，平均年龄（27.9±4.1）岁。两组年龄、性别、头痛发作频率和程度等一般资料无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

符合国际头痛协会（2004）对偏头痛的诊断标准。

1.3 治疗方法

治疗组肌内注射天麻素（福建古田医药公司生产）2mL，继之静脉滴注20%甘露醇250mL，30min滴完，对照组口服麦角胺咖啡因两片，若不能止住发作，隔半小时后追加一片。两组均于治疗开始后1h进行疗效评价。

1.4 疗效判定标准

显效：头痛完全缓解消失；有效：头痛明显减轻；无效：头痛症状无减轻。

1.5 统计学方法

统计学分析，采用χ2检验。

2 结 果

两组比较，治疗组优于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义，见表1。

表1 两组疗效比较

3 讨 论

偏头痛是临床常见的原发性头痛。发作时症状较重，患者常难以忍受，重度偏头痛必须休息甚至卧床，影响了正常的生活工作。而且随着经济的快速发展，生活节奏的加快，个人压力增大，偏头痛的发病呈上升趋势。传统治疗常选麦角胺咖啡因，但其必须在症状一出现时就及时用才能奏效，在头痛已达高峰时使用无效，而且仅对部分患者有效，频繁应用止痛药治疗，还可能会引起药物过量使用性头痛。

偏头痛目前发病机制尚不清楚。大多数学者同意偏头痛是颅内外血管收缩扩张及血小板功能障碍的结果[1]。颅脑血管主要由去甲肾上腺素及5-羟色胺能神经支配。偏头痛发作时由于5-羟色胺减少导致血管扩张，脑血流量增加，从而引起脑脊液压力的增加。甘露醇具有快速脱水的作用，可减轻血管扩张、高血流灌注及血管壁的无菌性炎症，并清除因脑缺血缺氧产生的自由基因，保护脑细胞，从而达到止痛的效果[2]。症状可得到迅速缓解，但头痛缓解持续时间相对较短。天麻素是天麻提取物，能收缩局部循环，同时调节中枢神经系统的神经功能障碍来抑制血管活性物质和致痛的产生，达到止痛的效果[3]。药理实践表明，天麻素能降低血液黏度，提高血液中氧含量，提高氧的利用率，还具有镇静、安眠、解痉的作用，可缓解患者的紧张情绪，降低脑干神经元的兴奋性。采用天麻素联合甘露醇治疗适应证广泛，见效快，疗效显著，值得推广。

[1] 王苏.偏头痛的治疗现状[J] .脑与神经疾病杂志,2001,9(6)：379.

[2] 付春霞.甘露醇治疗偏头痛28例临床观察[J] .黑龙江医学,2005,29(12)：960.

[3] 何晶.天麻素的药理作用及临床应用[J] .天津药学,2006,18(5)：63.