引起早产的相关因素的调查分析（附310例报道）

于振英

山东省苍山县人民医院产科（277700）

早产是指在满28～37孕周的分娩，占分娩数的5%～l5%，是造成新生儿发病和死亡的主要原因。本文通过对早产患者的临床资料进行调查分析，探讨早产发生的因素及预防措施，报道如下。

1 对象和方法

1.1 调查对象

2006年1月至2008年12月苍山县人民医院住院分娩的3450例产妇为调查对象，其中310例早产妇作为观察组；非早产妇3140例作为对照组。

1.2 方法

采用回顾性调查法，通过检阅产妇保健手册、住院病历、询问孕妇本人或家属，填写问卷调查表。内容包括年龄、孕产次、孕前体质量指数（BMI）、月收入、产前检查情况、胎膜早破及宫内感染、人工流产史、早产史、贫血等。

1.3 统计分析方法

SPSS12.0统计软件处理，计量资料应用t检验，计数资料应用χ2检验。

2 结 果

早产与孕产次、孕前BMI无关；母亲年龄大、月收入低、产前检查迟及次数少、胎膜早破及宫内感染、人工流产史、早产史、贫血、中重度贫血是影响早产的因素，见表1。

3 讨 论

早产儿的由于胎龄小，各系统发育不成熟，对外界适应能力低，多并发症较多，病死率较高，幸存者常合并后遗症常给家庭和社会带来沉重的负担，目前认为是多因素共同作用的结果[1]，因此调查早产的影响因素，探讨预防对策对减少早产的发生有重要意义，本调查发现母 亲年龄大、月收入低、产前检查迟及次数少、胎膜早破及宫内感染、人工流产史、早产史、贫血、中重度贫血是影响早产的因素。

高龄孕妇常常并发各种疾病，如高血压、糖尿病、贫血等等，对孕妇和胎儿都会造成严重的伤害，往往在孕中晚期必须终止妊娠而导致早产的发生，近年来高龄产妇增加，已逐渐成为早产的常见原因之一。因此，要进行孕育知识宣教，让生育适龄妇女知道高龄产妇孕育的不利因素，以选择最佳年龄期孕育胎儿，减少早产的发生。

缺乏产前检查的孕妇发生早产的危险性以增加，产前检查可以及时地发现妊娠期合并症、并发症，从而可以通过医疗措施进行预防、治疗，降低或防止早产的发生。因此，加强产前保健宣传工作，做到早建卡、早检查、早期进行围产保健知识教育防止发生早产[2]。

经济条件决定了孕产妇保健就医条件，低收入的孕妇不做产前检查，有妊娠合并症或并发症不愿意住院治疗或提前待产，造成早产率增加，应提高该群体的自我保健意识，提供基础的产前检查服务。

胎膜早破对妊娠分娩不利的影响会导致早产率升高，引起胎膜早破的原因有多方面，如感染、宫颈功能不全、宫腔压力异常、创伤、胎膜结构发育不良等，因此，积极预防这些不利因素对早产的预防是非常必须的。文献报道，在未足月胎膜早破中有30%～40%存在感染，由于炎性细胞因子的刺激，基质蛋白酶的大量释放，使维持胎膜完整性的胶原被降解，成为胎膜早破的病理生理基础，因此感染与早产的关系密切，须积极预防及控制感染。

中重度贫血亦是早产的高危因素，妊娠期贫血可导致孕妇慢性缺氧，缺氧可刺激肾上腺皮质激素释放激素的合成，从而引起早产。所以贫血程度越重，孕妇的缺氧状态越明显，促进合成的肾上腺皮质激素释放激素合成越多，最终越容易导致早产[3]。

表1 两组产妇早产影响因素比较

有早产史的妇女再次发生早产的危险因素明显高于无早产史者，前次早产的妇女再次发生早产者比前次足月分娩的妇女增加3倍，而连续2次早产的妇女有近1/3的人第3次会再发早产[4]。本研究也发现，既往早产史是早产危险因素，提示具有早产史孕妇应该给以高度的关注。

人工流产会损伤子宫内膜，影响受精卵的着床，导致胎盘的位置伸展到子宫下段，而引起产前出血导致人工早产。所以孕妇尽量做好避孕措施，减少人工流产的次数，无论是对孕妇还是对妊娠都有利[5]。

[1] 姚天一,张志坤.早产的原因及高危因素[J] .中国实用妇科与产科杂志,2003,19(2)：66.

[2] 林红.产前检查与妊娠结局的关系[J] .海南医学,2007,l8(11)：115-116.

[3] 胡志坚,许榕仙.孕妇贫血对妊娠结局影响的调查[J] .中国公共卫生,2002(6)：660-662.

[4] 杨孜,郭艳军.早期早产的研究进展[J] .实用妇产科杂志,2005,23(11)：652-654.

[5] 王晶清.早产236例原因分析[J] .中国医药导报,2009,6(l0)：50-51.