干扰素与双嘧达莫治疗流行性小儿腮腺炎的疗效对比评价

李智君 何 刚

1 广州市越秀区儿童医院（510150）

2 广州市胸科医院（510100）

腮腺炎是儿科常见急性呼吸传染病症之一，若不及时给予治疗，不仅给患儿本人带来很大生理和心理上的痛苦，而且还可能引起传播扩散，造成疫情爆发。临床上用于腮腺炎治疗的药物较多，主要以阻止病毒进一步繁殖和扩散为治疗目标[1]。为了探讨不同抗病毒药物的疗效，从而为临床治疗选择更为合适的药物，我们对患儿分别采取干扰素和双嘧达莫治疗，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2008年10月到2010年3月共收治腮腺炎患儿110例，经参照临床表现和实验室检查确诊，均为病毒性腮腺炎。男73例，女37例。年龄最大11岁，最小2岁，平均7.2岁。发病时间最短1d，最长3d，平均2.1d。临床表现主要为耳垂下呈半球形肿大（单侧66例，双侧44例），表面发热有角痛，张口或咀嚼时局部感到疼痛。部分患儿有乏力、发热等症状。所有患儿按照年龄，性别，临床表现等分为实验组和对照组。实验组57例，对照组53例，两组患儿在一般资料方面具有可比性，均无显著性差异。

1.2 方法

治疗前对患儿进行身心综合评估，两组患儿均给予综合治疗，包括止惊剂，脱水剂等，有其他症状者给予对症治疗。实验组在综合治疗基础上肌内注射重组人α-2b干扰素100万u/次，每天一次；对照组在综合治疗基础上口服双嘧达莫3～5mg/kg，每天一次。两组患儿均以3d为一个疗程，治疗期间严密观察药物副反应，并根据患儿临床反馈和年龄体质等因素酌情调整用药剂量。

1.3 效果评价

痊愈：经过治疗，临床体征恢复正常，腮腺肿胀消退，实验室检查病毒消失。有效：经过治疗，临床体征有不同程度的好转，腮腺肿胀有不同程度的消退，实验室检查病毒水平下降。无效：经过治疗，临床体征和腮腺肿胀不变或加重，实验室检查病毒水平不变或上升。其中痊愈率 + 有效率=总有效率。

2 结 果

经过两个疗程的治疗和精心护理，两组患儿均有不同程度的好转，治疗期间无明显的药物副反应，所有患儿均坚持完成两个疗程的治疗。实验组总有效率为96.5%，痊愈率为80.7%，对照组分别为88.7%和69.8%，和对照组相比，实验组临床效果显著优于对照组（P＜0.05）。具体结果如表1所示。

表1 两组临床效果比较

3 讨 论

腮腺炎（parotitis）是由腮腺炎病毒侵犯腮腺引起的急性呼吸传染病，腮腺炎飞沫的吸入是主要传播途径[2]，小儿由于免疫力差，自我保护意识不强，因此发病率相对较高。化脓性腮腺炎主要由葡萄球菌感染引起，病毒性腮腺炎局部症状和化脓性差不多，如发热、头痛、嗜睡、呕吐等，但没有化脓倾向，又称为流行性腮腺炎。由于该病毒可侵犯各种腺组织或神经系统并累及多种器官，此病若不能进行及时有效的治疗，可能引起睾丸炎、胰腺炎、脑膜炎、乳腺炎、卵巢炎，听力损害等各种并发症状，给治疗带来更大困难，因此临床工作中医师要仔细观察，及早发现病情，为治疗赢得有利时机。

干扰素（IFN）是一种广谱抗病毒剂，是一组具有多种功能的活性蛋白质（主要是糖蛋白），并不直接杀伤或抑制病毒，而主要是通过与受体的相互作用可激发细胞合成新的mRNA，产生多种效应蛋白，从而抑制病毒的复制；同时还可增强巨噬细胞、自然杀伤细胞（NK细胞）和T淋巴细胞的活力，并增强抗病毒能力，从而起到免疫调节作用。干扰素不具有特异性，即由一种病毒所诱发产生的干扰素，能抗御多种病毒甚至其他的胞内寄生的病原生物的能力，因此在临床上得到广泛应用。

双嘧达莫具有扩张冠状血管的作用，是非硝酸酯类冠状动脉扩张剂，此外还可选择性抑制黏液病毒，小RNA病毒等多种病毒的RNA的合成，从而产生广谱抗病毒作用。流行性腮腺炎病毒属黏液病毒，故双嘧达莫对其可产生抑制作用，但其高效性比重组干扰素要差，并且其诱导的下游系列反应也不如重组干扰素明显，因此临床效果相对要差。

目前临床上有同时使用双嘧达莫和干扰素加以治疗的文献报道[3]，但关于两种药物是产生协同作用还是竞争作用还有待进一步证明，而且小儿体质较弱，用药剂量不宜过大，因此联合用药方案还有待商榷。关于干扰素的毒性一直是医患双方广泛关注的问题。我们认为，随着基因工程技术的发展，以及现代药物检测体制的完善，只要我们谨慎用药，并在用药过程中严密观察，其药物副反应基本是可以控制的。从临床统计来看，本次试验中实验组总有效为96.5%，痊愈率为80.7%，显示了更好的临床效果，因此我们认为，对于流行性腮腺炎患儿来说，在综合治疗的基础上，合理应用干扰素，可以显著提高治疗效果，改善患者病情，是值得考虑的临床治疗方案之一。

[1]王黎黎.干扰素治疗流行性腮腺炎的疗效观察[J].中国实用医药,2007,8(10)：73-74.

[2]诸福棠.实用儿科学[M].6版.北京：人民卫生出版社,1995：749.

[3]黄超群,陈玲洁,孙晓青.干扰素和潘生丁治疗流行性腮腺炎疗效观察[J].中华实用中西医杂志,2008,21(17)：1364-1365.