中西医结合治疗胃溃疡78例临床体会

田 辉

黑龙江省牡丹江市第二人民医院消化内科（157000）

胃溃疡是上消化道黏膜受胃蛋白酶和胃酸的消化作用而产生的慢性溃疡，临床上以胃部疼痛为主要表现，如果不积极治疗会引起出血、穿孔甚至癌变[1]。单纯的西医治疗疗效欠佳，我院采用中西医结合治疗胃溃疡，疗效满意，现将治疗报道总结如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取牡丹江市第二人民医院2006年4月至2009年7月收治的78例胃溃疡患者的临床资料，男性45例，女性33例，年龄在20～75岁，平均年龄（40±3.5）岁，病程在3个月～45年，治疗前均有腹痛、恶心、呕吐、腹胀、食欲不振、嗳气、反酸症状，实验室检查HP阳性。

1.2 方法

患者口服雷尼替丁0.15g，每天2次，硫糖铝1.0g，每天3次，连续治疗8周；中药基本方：党参、黄芩、茯苓、赤白芍、白术、枳壳、佛手、煅瓦楞、谷麦芽、生甘草。临床运用常规剂量即可，煅瓦楞不超过45g，其他药物的剂量不宜超过常规剂量的2倍，疗程根据病情轻重、好转情况来定。一般饭前服用效果较好，如出现大便次数增多，可减轻黄芩及理气药的用量。比较两组患者的临床改善情况。

1.3 疗效评定

痊愈：症状消失，治疗结束后4周胃镜复查活动性胃炎消失，黏膜活检HP为阴性；显效：症状基本消失或减轻2个级别以上，治疗结束后4周胃镜复查黏膜病变范围减轻1个级别以上，黏膜活检HP为阴性；有效：症状减轻1个级别以上，胃镜复查黏膜病变范围改变不足1个级别，HP为阳性或阴性；无效：达不到有效标准恶化者HP为阳性[2]。总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

本组资料以率（%）表示，组间采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

治疗前后患者临床症状变化情况见表1。

表1 治疗前后患者临床症状变化情况

本组患者在经过中西医结合治疗后，痊愈25例，显效33例，有效15例，无效5例，治疗总有效率为92.31%，患者的腹痛、反酸、恶心、呕吐、嗳气、食欲不振等症状明显改善，与治疗前相比差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

胃溃疡的发病机制尚未完全明了，多数认为胃酸、胃蛋白酶和幽门螺杆菌、烟酒等对胃黏膜的刺激。胃溃疡主要是胃气郁滞，胃居中州，通达上下，为气机升降之枢纽。肝主疏泄，调畅气机，能促进气的升降出入运动[3]。只有肝胃密切配合，才能协调气机升降平衡。如果肝的升发疏泄太过，木不疏土，肝气犯胃，则发胃痛。牡丹江市第二人民医院采用中西医结合治疗胃溃疡，疗效满意，雷尼替丁属于抑酸药物，硫糖铝属于胃黏膜保护剂，党参、白术为健脾益气以培中焦之虚，且助脾胃运化；谷芽、麦芽消食导滞，助中焦之运；茯苓、半夏、陈皮健脾理气化浊；百合、乌药和胃理气。且常以白豆蔻、砂仁、佩兰化浊助运，神曲消浊，莱菔子、枳壳、厚朴降浊，使脾运得健，浊气能降，气机条畅，升降复常则诸症自除。临床上西药治疗胃溃疡具有针对性、选择性，以增强疗效，缩短病程，中医治疗本病可以达到标本兼治的功效，比单纯的西医治疗更能治本[4]，目前慢性胃炎的分型治疗更能反映出中医的优势，临床医生应当在工作中多总结经验，以缓解慢性胃炎患者的痛苦。中西医结合治疗胃溃疡，能明显改善患者的不适症状，远期疗效好，复发率低，疗效满意，值得在临床推广。

[1]陈怡凯,蓝创新,周芝彬.中西医结合治疗慢性胃溃疡248例[J].中国中西医结合急救杂,2006,25(5)：152.

[2]霍莉娜.中医辨证分型治疗慢性胃溃疡的临床探讨[J].航空航天医药,2010(1)：32-34.

[3]凋天羽,周学文.中西医结合治疗胃溃疡的临床应用[J].世界中西医结合,2008,3(11)：675-676.

[4]赵晓丽,雷解宇,孙振川.中西医结合治疗脾胃虚寒型胃溃疡120例[J].陕西中医学院学报,2008,31(5)：31-32.