坦洛新对Ⅱ型前列腺炎症状影响的临床观察

王大进

前列腺炎为前列腺特异性和非特异感染所致的急慢性炎症，从而引起的全身或局部症状，其中Ⅱ型前列腺炎常好发于中青年男性，为泌尿生殖系的常见病，属于美国国立卫生研究院（NIH）所提出的Ⅱ型前列腺炎。目前临床上常应用抗生素进行治疗，但部分病人虽然细菌被消除，检查时结果多为阴性，但患者排尿症状并未得到有效改善。笔者2008年7月～2009年1月运用坦洛新缓释片和加替沙星治疗Ⅱ型前列腺炎，取得良好效果，明显改善排尿症状，现将相关治疗情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 纳入标准

西医参照NIH-2002年发布的Ⅱ型前列腺炎诊断标准制定[1]：①主症：尿频、尿急、尿灼痛、尿不尽、尿“滴白”，连续反复3个月以上。②伴有症：骨盆或外生殖器区域疼痛或不适，阳痿、早泄、射精痛、失眠、多梦等。③慢性前列腺炎症状评分（NIH-CPSI） ＞10分。④实验室检查：两杯法（PPMT） 或前列腺液细菌培养阳性，药敏加替沙星有效；前列腺液中白细胞（EPS-WBC） 计数＞10个/HP。

1.2 排除标准

本病应排除其他疾病，包括：①泌尿生殖系统非细菌感染和肿瘤，良性前列腺增生，尿道狭窄，神经原性膀胱炎。②糖尿病，心脑血管严重疾病，肝肾功能不全，血液系统严重疾病，精神病。③过敏性疾病。

1.3 一般资料

60例Ⅱ型前列腺炎的患者均来源于我院外科门诊，采用随机分为两组，治疗组与对照组各30例。其中治疗组患者年龄20～45岁，平均（28.63±8.71）岁；病程3～20个月，平均（10.74±7.82）个月。对照组患者年龄20～44岁，平均（29.92±9.46） 岁；病程4～21个月，平均（11.58±8.75）个月。两组在年龄、病程等方面无差异（P＞0.05），具有可比性。

1.4 治疗方法

治疗组口服西药：坦洛新缓释片（昆明积大制药有限公司，国药准字H20051461，0.2mg/片），1片/次，1次/d；和加替沙星片（浙江尖锋药业有限公司，国药准字H20041459，0.2g/片），1片/次，2次/d。对照组仅服用加替沙星片，其服用方法与剂量同坦洛新缓释片。治疗组与对照组均于服药4周后停药观察，并对比疗效。

1.5 统计学分析

2 结 果

2.1 两组治疗前后NIH-CPSI评分和EPS-WBC计数结果比较

治疗组治疗后在改善排尿症状、降低NIH-CPSI总评分方面优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.01）。见表1。

表1 两组治疗前后NIH-CPSI评分及EPS-WBC计数比较（±s）

表1 两组治疗前后NIH-CPSI评分及EPS-WBC计数比较（±s）

注：与本组治疗前比较，△P＜0.01，☆P＜0.05；与对照组治疗后比较，*P＜0.01，◇P＞0.05

治疗组（n＝30） 对照组（n＝30）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后排尿症状（分）疼痛或不适（分）生活质量（分）NIH-CPSI（分）EPS-WBC（个/HP）6.64±2.21 8.23±2.39 8.54±1.96 22.68±5.79 23.54±6.36 3.07±1.76△*5.31±1.49△◇5.91±1.32△◇12.63±3.424△*15.48±4.73△◇6.72±2.05 8.65±2.31 8.37±1.79 23.89±5.38 21.69±6.53 4.83±1.83☆6.43±1.65☆6.46±1.48☆17.01±3.61△16.72±4.12△

2.2 两组治疗前后PPMT和前列腺液细菌培养转阴数结果比较

治疗组治疗后在细菌培养转阴数方面的改变与对照组比较，其差异均无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 两组治疗后PPMT和前列腺液细菌培养转阴数比较

3 讨 论

Ⅱ型前列腺炎与细菌感染、后尿道平滑肌痉挛、尿液反流等相关，是NIH分类方法中常见的类型。其主要病理变化是细菌感染和后尿道平滑肌痉挛引起尿液反流刺激前列腺腺管、腺体发生炎症反应，出现腺管、腺泡及间质慢性充血水肿，腺管阻塞，腺液滞留，炎症细胞浸润，局部微循环障碍，间质纤维化等[2]。α-受体阻滞剂能缓解后尿道平滑肌的痉挛，降低后尿道阻力，减轻尿液反流现象，有利于腺导管内的瘀积物的排泄和引流，有效地缓解或减轻前列腺炎的异常排尿症状。坦洛新片是属于α1-受体亚型α1A的阻断剂，其对α1-受体的亲和力较α2-受体强5400～24000倍。由于尿道、膀胱颈部及前列腺存在的α1-受体主要为α1A受体，故其对尿道、膀胱颈部及前列腺平滑肌具有高选择性阻断作用。另外，坦洛新抑制尿道内压上升的能力是抑制血管舒张压上升能力的13倍，因此服药后发生直立性低血压的几率明显下降[3]。针对细菌感染，抗生素是必然选择[4]。因前列腺膜的屏障作用，临床上宜选择穿透腺组织好，进入腺管能力强、分子小、脂溶性高、蛋白质结合率低，杀灭细菌有效的药物进行治疗。喹诺酮类或大环内脂类抗生素是目前临床上最优的选择。

本次临床观察显示，两组治疗后在改善排尿症状、缓解疼痛、提高生活质量、降低NIH-CPSI总评分、EPS-WBC计数方面均较本组治疗前有降低（P＜0.01）。治疗组于治疗后在改善排尿症状、降低NIH-CPSI总评分方面优于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.01）；但在缓解疼痛、提高生活质量、减少EPS-WBC计数、细菌培养转阴数方面与对照组比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。表明加替沙星能有效地杀灭细菌，有效治疗Ⅱ型前列腺炎；坦洛新缓释片能明显缓解或改善Ⅱ型前列腺炎的排尿症状。有效抗生素+坦洛新缓释片是目前治疗Ⅱ型前列腺炎值得推荐的临床有效方法。

[1]Schaeffer AJ,Datta NS,Fowler JE,et al.Overview summary statement[J].Urology,2002,60(6 Supp1)：1-4.

[2]游涌.前列腺炎的诊断与治疗研究进展[J].中华全科医学,2008,6(10)：1078-1079.

[3]孙超,冀荣俊,潘旭静,等.热淋清颗粒联合盐酸坦洛新治疗型前列腺炎的临床观察[J].中国性科学,2008,17(10)：33-34.

[4]张岩,李跃东.慢性前列腺炎106例临床治疗分析[J].中国医药导报,2007,4(23)：41.