血清新蝶呤与ALT检测在无偿献血者筛查中的意义比较

赖 文 陈尚良 李结敏 车京霞

广东省肇庆市中心血站（526020）

新蝶呤 （ neopterin，Np）是人体内三磷酸鸟昔的代谢产物，是单核-巨噬细胞经激活的T细胞释放的γ-干扰素（interferon gamma，IFN-γ）刺激而产生的一种低分子嘧啶化合物[1]。其在血液、尿液、脑脊液及胸腹水等体液中较稳定存在，持续时间长，且不易在体内灭活或降解，是反映“淋巴细胞-巨噬细胞轴”所介导的细胞免疫状态的较好标志物。新蝶呤是由激活T细胞产生的干扰素-诱导单核巨噬细胞释放一种嘌呤类物质，是细胞免疫激活的一个标志物。资料显示，多种疾病如细菌或病毒感染、创伤、免疫相关疾病、肿瘤及器官移植等均可见新蝶呤水平升高。

我国目前对无偿献血者传染性指标筛查项目包括HBsAg、抗-HIV、抗-HCV、梅毒抗体和ALT。但由于“窗口期”及未知病原体的存在，并不能杜绝输血传染性疾病的风险。从1986年10月开始，奥地利蒂罗尔地区全部志愿献血者已经开始进行新蝶呤检测[2]。我国目前对Np在无偿献血者筛查中意义的研究还较少[3]。

由于ALT与Np均为非特异性指标，本研究目的是Np与ALT在献血者筛查中的意义。

1 材料与方法

1.1 对象

3800名无偿献血者，均来自肇庆市无偿献血者，年龄20～54周岁。

1.2 检测内容与方法

同时测定血清Np浓度和血液筛查标志物（HBsAg、抗-HIV、抗-HCV、梅毒抗体和ALT）。血清Np浓度检测用ELISA方法（德国IBL公司生产），HBsAg、抗-HIV、抗-HCV、梅毒抗体检测均为ELISA方法（厦门新创公司生产），ALT检测为速率法（上海长征公司生产）。对Np和（或）ALT阳性标本进行复检，检测项目包括，巨细胞病毒抗体（CMV-IgM）、EB病毒抗体和结核抗体（北京高达公司生产）。以上检测均按试剂说明书操作步骤进行。

1.3 仪器

Tecan RSP100全自动加样系统，德灵BEPIII全自动酶免处理系统，日立7020全自动生化分析仪

1.4 数据处理

采用χ2检验。

2 结 果

2.1 无偿献血者传染性指标及Np检测结果

应用以上检测方法对3800名无偿献血者标本进行检测，检测结果见表1。血清Np＞10nmol/L为Np阳性。其中4例HIV抗体ELISA阳性标本经确认实验室用WB方法确认均为阴性。

表1 3800名无偿献血者检测结果

2.2 剔除其他传染性指标阳性的标本后Np与ALT阳性率比较

由于Np与ALT阳性的标本中有与其他4项传染性指标（HBsAg、抗-HIV、抗-HCV和梅毒抗体）阳性的标本之间存在交叉，剔除其他4项传染性指标阳性的标本，并剔除Np和ALT交叉阳性的标本后，对Np和ALT的阳性率进行比较，结果见表2。

表2 Np与ALT阳性率比较表

2.3 对于Np和（或）ALT阳性标本，分别检测巨细胞病毒抗体（CMVIgM）、EB病毒抗体和结核抗体，检测结果见表3。

表3 Np和（或）ALT阳性标本检测结果

3 讨 论

我国目前对无偿献血者传染性指标筛查项目包括HBsAg、抗-HIV、抗-HCV、梅毒抗体和ALT。但由于“窗口期”及未知病原体的存在，并不能杜绝输血传染性疾病的风险。ALT是一种敏感性和特异性很弱的诊断，对非甲非乙型肝炎炎缺少特异性检测，大多数ALT 升高是由于酗酒所引起的，因此在男性ALT 升高发生比率比女性高。 新蝶呤检测值与因酗酒导致的肝病不相关联，存在ALT升高，但是新蝶呤正常。目前因ALT的非特异性增高而造成血液的大量报废，在我国采供血机构中普遍存在的问题。我们的初步研究，显示新蝶呤比ALT具有更高的特异性和较低的阳性率，对于其他未知病原体的筛查具有较高的价值。新嘌呤作为传染性标志物比ALT更特异，可作为献血者筛查的附加指标。

[1]Huber C,Batchelor JR,Fuchs D,et al.Immune response associated production of neopterin[J].J Exp Med,1984,160(1):310-316.

[2]Schennach H,Hessenberger G,Mayersbach P,et al.Acute cytomegalovirus infections in blood donors are indicated by increased serum neopterin concentrations[J].Med Microbiol Immunol,2002,191(2):115.

[3]王景阳,于彦居,刘乐霞,等.血清新蝶呤水平在献血者筛查中意义的探讨[J].中国输血杂志,2006,19(3):206.