2008年北京顺义区高血压患病率及相关危险因素分析

赵立华

(北京市顺义区城区社区卫生服务中心,北京,102200)

随着经济水平和生活水平的提高,尤其是人口城市化、老龄化和生活方式的变化导致城乡居民健康行为和疾病模式也发生了转变[1],由高血压导致的心脑血管方面的疾病已成为全社会日益严重的公共卫生问题之一。为了掌握北京市顺义区成人高血压及其相关危险因素的现况,分析相关危险因素对高血压患病率的影响,于2008年11月对辖区18岁以上居民进行了高血压及相关危险因素的抽样调查。现将调查结果分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

严格按照北京市统一的监测实施方案,采用等比例多阶段整群随机抽样的方法,在顺义区共调查了3个乡镇,每个乡镇调查1个生活社区和2个功能单位,共在11个调查点调查了符合条件的18岁及以上常住居民827人。

1.2 方法

调查人员由北京市疾病预防控制中心统一组织集中培训,掌握问卷和体检标准、方法,并经过考核合格后方可参加调查。血压计、身高尺等仪器由北京市疾病预防控制中心统一提供。监测包括问卷调查、体格测量、血压测量和实验室检查四部分。问卷调查采用集中调查和入户调查相结合的方式。问卷内容以调查吸烟、饮酒和饮食等高血压相关危险因素为主。体格检查包括身高、体重、腰围和臀围的测量。本次血压采用电子血压计测量,调查采用由北京市疾控中心慢病所统一提供的欧姆龙电子血压计,使用前均经过校对合格。实验室检查由北京市疾病预防控制中心实验室统一提供试剂和质控,检查项目包括血糖和血脂四项。

1.3 诊断标准

高血压诊断标准为收缩压(SBP)≥140 mmHg和(或)舒张压(DBP)≥90 mmHg,或有高血压史、调查前2周内服用降压药者。糖尿病患者指:本次调查空腹血糖≥7.0 mmol/L,或者随机血糖≥11.1 mmol/L,或者遵医嘱坚持服用降糖药物的人群。血脂异常判断标准为:总胆固醇≥5.72 mmol/L;低密度脂蛋白≥3.64 mmol/L;高密度脂蛋白:男性≤1.03 mmol/L,女性≤1.29 mmol/L;甘油三酯≥1.70 mmol/L;或按医嘱服用控制血脂药物者,空腹时间至少8小时后检测结果满足以上之一者即可;依据《中国成人超重和肥胖症预防指南》[2],体重正常:18.5 kg/m2≤BMI<24 kg/m2;超重:24 kg/m2≤BMI<28 kg/m2;肥胖:BMI≥28 kg/m2。吸烟:现在每天至少吸1支烟。不吸烟者包括从不吸烟和已戒烟者。饮酒:每周至少喝1次酒。

2 结 果

2.1 不同年龄、性别居民高血压患病率

本次调查顺义区共监测了827位18岁以上的常住居民,其中男性369人;女性458人,男∶女=1:1.24,平均年龄(44.24±13.28)岁。高血压患者共302人,总患病率36.52%,标化患病率为35.12%。男性患病率(44.17%)高于女性(30.35%),差别有统计学意义(P<0.01);且全人群中的高血压患病率随年龄的增长而升高。不同年龄、性别居民高血压患病率见表1。

表1 顺义区不同年龄、不同性别居民高血压患病率

2.2 不同年龄组、不同生活习惯与高血压患病率情况

调查显示,60岁以上人群的高血压患病率均明显高于60岁以下年龄组,差异具有统计意义(χ2=48.45,P<0.01),这说明年龄与高血压关系密切。对于全人群来说,吸烟组人群的高血压患病率高于不吸烟组,差异具有统计意义(χ2=6.79,P<0.01),饮酒组人群高血压患病率高于不饮酒人群,差异具有统计学意义(χ2=23.23,P<0.01)。表2、3的数据还显示无论吸烟、饮酒与否,调查人群的高血压患病率均呈现随着年龄增长而上升的趋势。

表2 顺义区不同年龄组、吸烟习惯与高血压患病率的关系

表3 顺义区不同年龄组、饮酒与否与高血压患病率的关系

2.3 体质指数(BMI)、血压水平与高血压患病率的关系

不同体重分组间收缩压、舒张压值的方差分析和Student Newman Keuls法均提示,收缩压、舒张压水平及高血压患病率均随BMI升高而升高(收缩压:F=32.62,P<0.01;舒张压 F=36.55,P<0.01)。见表4。

2.4 血糖、血脂与高血压患病率之间的关系

数据显示高血糖、高血脂人群的高血压患病率明显高于正常血糖、正常血脂人群,差别具有统计学意义(χ2=56.32,P<0.01;χ2=86.19,P<0.01),见表5。

表4 顺义区不同BMI组居民血压水平与高血压患病率

3 讨 论

我国高血压的患病率正在呈现快速上升趋势,据1991年的第3次全国抽样调查资料显示,我国1 5岁以上人口高血压的患病粗率为11.88%[3],而2002年全国居民健康与营养调查结果是我国18岁以上居民高血压患病率为18.8%[4],本次调查显示顺义区18岁以上成人的高血压患病为36.52%,高于2002年北京市27.4%的水平[5],与2008年北京市慢病及危险因素监测中郊区成人高血压患病率(34.8%)基本一致[6]。这可能与近些年来我区经济发展迅速,生活方式发生的巨大变化有关,因此我区的高血压防治形势不容乐观,亟需社会各部门联合起来控制高血压对居民健康的危害。

表5 顺义区居民血糖、血脂与高血压患病率的关系

本研究结果显示,年龄对于高血压患病率具有显著性影响,60岁以上人群的高血压患病率均明显高于60岁以下年龄组。对于全人群来说,吸烟组、过量饮酒组人群的高血压患病率均高于不吸烟组、适量饮酒组,差异具有统计意义。WHO专家认为许多慢性病是可以预防的。资料表明美国上世纪70年代初在全民开展的不吸烟、不酗酒、合理膳食和积极参加体育锻炼的全民健康活动,使冠心病死亡率在1970～1980年的10年间下降了35%,脑血管病下降了48%。欧美国家2/3的心脑血管死亡率的下降也归功于开展健康促进后的行为改变[7]。因此,我们社会各界都应该大力倡导改变吸烟、过量饮酒等不良生活方式,养成健康的生活习惯,从根本上降低高血压的患病率[8-9]。

目前认为大多数原发性高血压病是在一定的遗传背景下,由于后天环境因素相互作用所致的[10-12]。人群的收缩压、舒张压水平及高血压患病率均随BMI升高而升高 ,男 、女性BMI大于28 kg/m2的人群与体重正常的人群比较,高血压患病相对危险度分别为1.86和3.24[13]。因此,有必要通过各种途径提醒公众,及时控制超重和肥胖,可以减少发生高血压的几率。

高血糖、高血脂同高血压关系密切,是代谢综合症的主要表现。本调查结果显示,高血糖、高血脂人群高血压的患病率明显高于血糖、血脂正常组的人群(P<0.01),并且其RR值分别为2.30和2.50,表明为了降低高血压的患病率,采取措施控制血糖和血脂是十分有必要的。有数据显示,北京市城区居民慢性病行为危险因素流行率较高,其中现在吸烟率、咸食摄取率和高脂肪摄取率分别为23.25%,43.57%和26.89%,并提示我们行为为危险因素在同一人群中常伴随出现[14],而膳食中高血压的保护因素和危险因素往往也是并存的[15]。因此通过倡导合理膳食,对于有效预防高血糖、高血脂和高血压都将具有积极的意义。

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