加强行业督查 促进消毒供应室的建设与发展

黄少君，于 青，黄 菊

（广州中医药大学附属中山中医院，广东中山 528400）

消毒供应室是医院感染管理的重要部门[1]。也是医院消毒灭菌和供应各种医疗用品的重要场所，其工作质量的高低与医院感染的发生和控制有密切联系，直接影响到医疗护理质量及效果[2]。为规范和完善医院消毒供应室的建设与管理，我市卫生行政部门组织了有关专家对辖区内28所一级医院和4所民营医院的消毒供应室进行检查和考核，对不达标的消毒供应室进行改造、重建，使达标率由原来62.50%提高到现在的93.75%。

1 资料与方法

1.1 一般资料

由市卫生行政部门组织市供应室建设与管理专家成员和三级医院供应室护长组成的督查组，根据《广东省医疗卫生机构消毒供应室（中心）审核验收标准及评分表》，主要包括建筑环境、基本设备及配置要求、组织管理、质量管理四大项目，其中一项未达到相当级别医院及床位数所要求的分值即确定为不达标。对不达标的医院消毒供应室进行限期整改，整改后进行复查。

1.2 统计学方法

采用SPSS 13.0统计软件，计数资料比较采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果与分析

2.1 整改前后医院消毒供应室总达标率情况

整改前一级医院及民营医院达标率分别为67.86%、25.00%。由于一级医院属于镇区医院，经济发展相对滞后，消毒供应室起步较晚，加之医院领导不够重视，忽视了消毒供应室在医院感染预防中的作用。民营医院供应室建筑陈旧、设备简陋，由于是自负盈亏单位，供应室又没有明显的经济效益，所以在供应室建设方面的投入明显不足。见表1。

表1 整改前、后医院消毒供应室总达标率结果比较[例（%）]

2.2 整改前、后医院消毒供应室单项达标率情况

整改前后医院建筑环境、基本设备及配置要求、组织管理、质量管理四大项目整改前后比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。 见表2。

表2 整改前、后医院消毒供应室单项达标率结果比较[例（%）]

3 问题与对策

3.1 领导不够重视，投入不足

每到一所医院，督查组成员认真按照验收标准进行检查考核，对检查发现存在有严重影响医疗安全和容易发生医院感染隐患等问题，及时反馈给该医院领导，希望医院领导加以重视，并提出合理的整改措施和建议。

3.2 合理的建筑布局和基本的设备配置

这是确保工作质量，提高合格物品供应的保证，也是预防和控制医院感染的前提。对于建筑环境、基本设备及配置要求不达标，如灭菌器老化、超期服役、监测记录不全，不能保证消毒物品安全，严重存在医院感染隐患的消毒供应室，卫生行政部门责令停业，限期整改。整改期间医院物品的消毒供应由卫生行政部门协调到临近已验收达标的消毒供应室来承担，直到整改验收达标。对于必须配置较大件的基本设备设施，卫生行政部门统一招标采购，保证设备质量，还可降低购置成本。

3.3 加强医务人员培训

对于组织管理和质量管理不达标的消毒供应室，卫生行政部门给予3个月整改期限。一方面卫生行政部门分期举办学习班，组织供应室人员学习国家的相关法律法规，如《消毒技术规范》、《医院感染管理办法》、《广东省医疗卫生机构消毒供应室（中心）审核验收标准》等，协调安排供应室人员到三级医院的供应室进行实践操作学习，学习结束后进行考核，合格者授予继续教育学分并颁发证书。另一方面邀请省有关供应室建设与管理委员会专家来我市进行授课和技术指导，分批选派各医院消毒供应室护理骨干参加省卫生厅举办的供应室管理培训班，接受系统的培训。对整改不力，还存在严重医疗安全隐患的消毒供应室，卫生行政部门进行通报并停止消毒供应室的工作。

3.4 整改与落实检查

市供应室建设与管理专家定期检查整改落实情况对准备改造、重建的消毒供应室的图纸设计、环境布局、工作流程等进行科学论证，提出书面意见，再由卫生行政主管部门审核通过后，方可进行改造和重建；对于新建消毒供应室，从功能草图的设计、工作管理的布局、工作环节的安排，到工作质量的控制，都必须严格按照部颁要求和听取专家意见实施，并经验收合格后方可投入使用[3]。

4 效果

4.1 领导重视

卫生行政部门加大了对消毒供应室的监管力度将消毒供应室管理纳入医院年终绩效考核管理当中，引起医院领导的高度重视，加强了医院消毒供应室软件和硬件的建设，对消毒供应室的建筑环境和设施设备进行了重新整合，使之与医院发展规模相匹配。

4.2 健全了消毒供应室的三级管理体系

由一名业务副院长分管消毒供应室工作，加强了消毒供应室管理，完善和落实了供应室各项规章制度和工作流程，人员配置合理，分工明确、各司其责，工作人员也转变了观念，使被动服务转为主动服务，树立“一切以病人为中心，高质量的供应，确保医疗安全”的服务理念[4]，提高了服务质量，保证了医疗护理安全。

现代化消毒供应室中心标准化、规范化管理是医院管理的需要，是加强医院感染管理、确保医疗安全和提高医疗质量的重要保证[5]，是一项全过程、全员性、全方位的管理工作[6]。通过行业督查，发现了消毒供应室存在的问题，通过行政干预，加大了消毒供应室的整改力度，规范了消毒供应室管理，有效地促进了消毒供应室的建设与发展，使消毒供应室管理工作逐步走向科学化、规范化、标准化。

[1]李桂芝.浅谈基层医院供应室感染管理存在的问题及对策[J].中国实用医药,2008,3(11):172-173.

[2]梁爱美,梁润兴,陆翠霞.中心供应室的建立与管理[J].现代临床护理,2007,6(3):70-72.

[3]王育英,王国鼐,郑文姝.泉州市77所医院消毒供应室现状调查[J].中国医院管理，2004，24(12):58-59.

[4]姚卓娅,刘志红,王丽君,等.239家医院消毒供应中心（室）管理中存在问题与对策[J].中国护理管理,2008,8(2):61-62.

[5]钟秀玲.医院供应室的管理与技术[M].北京:中国协和医科大学出版社,2002:45.

[6]芦玉霞,赵玲.浅谈供应室的管理[J].实用医技杂志,2008,15(2):209-210.