中、美两国药物经济学的教育现状对比研究

陈 宪

广东食品药品职业学院,广东 广州 510520

中、美两国药物经济学的教育现状对比研究

陈 宪

广东食品药品职业学院,广东 广州 510520

目的:为促进药物经济学学科在我国的发展,对药物经济学教育的相关调整提供参考。方法:对中、美两国的药物经济学教育现状进行比较分析。结果:列举出中、美两国的药物经济学教育在培养方式、教材和课程设置方面的内容,明确了两国之间的差距。结论:我国药物经济学学科的发展和教育的提高需要借鉴美国的经验,在教育的深度和广度上加强。

药物经济学教育;中国;美国

药物经济学(Phar m acoeconom ic)于20世纪70年代后期起源于卫生经济学,80年代末90年代初才逐渐形成一门学科。药物经济学研究是对卫生保健系统中药物治疗成本(资源消耗)以及药物产品和服务的效果(临床的、经济的、人道主义的)进行识别、测量和比较[1]。随着药物经济学研究在一些发达国家的发展及其应用取得了良好的社会效应,一些发展中国家也开始兴起并投入到药物经济学的教育和研究中。特别是美国等发达国家更是重视并积极鼓励开展药物经济学教育和培训,从上世纪九十年代初至今,美国的药物经济学教育从无到有,从单一形式到多种形式迅速发展。我国在起步较晚的情况下,如何进一步加快其发展速度成为了亟待解决的问题。本文将我国的药物经济学教育的现状同美国做出比较分析,希望以此为我国的药物经济学教育的相关调整提供参考、促进学科的发展并在医药卫生领域发挥更加积极的作用。

1 概述

药物经济学作为一门交叉性的学科存在,很大程度上偏重于应用性,使用相关技术在特定的领域中发挥出其提高决策能力的作用。一些在世界范围内开展的研究调查也表明:影响药物经济学在各个领域发挥作用的主要障碍是药物经济学的研究者和研究结果的审查者缺乏足够的药物经济学知识和必要的技能。因此,相关的国际组织都在致力于推广药物经济学的教育,国内外的医药院校也都纷纷开设了药物经济学相关课程,设置了药物经济学专业,为药物经济学研究培养专门人才。2002年,药物经济学成为了欧洲药学生联合会(EPSA)的中心议题,会议发言者讨论了药物经济学在药品决策过程中的作用,并强调了给予药学生最基本的药物经济学教育的重要性[2]。学科的发展是专业发展的基础,药物经济学的教育决定了药物经济专业在本国发展的水平。所以为了便于比较,提高我国药物经济学的整体水平并在医药卫生领域中发挥更大的作用,下面将选取学科体系建设中最为重要的三项内容进行阐述,他们分别是培养方式、课程设置和教材。

2 美国药物经济学教育状况

2.1 培养方式

药物经济学的教育进一步发展就要求在教学培养的方式上更加灵活,能够针对不同的培养对象灵活地给予不同的教育方式,来满足不同程度的需求。在2003年,美国德克萨斯大学药学院的Rascati KL等[3]对全球的药物经济学教育的现状进行了调查研究,总结出目前药物经济学教育主要有以下几种形式:学历教育、实习培训、研究资助培训、研讨会、继续教育和短期课程培训。以下是选取的是三类较为主要的药物经济学教育形式进行介绍。

①学历教育通常是以取得学位为目的教学方式,针对在校学生开设的相关课程。在美国,药物经济学的学历教育发展十分迅速,在1997年,Karen L.Rascati等[4]调查了美国药学类院校在1996-1997学年里药物经济学的教育程度。在被调查的79所药学院中,有63所学院(80%)向BS和PhD学位的提供了药物经济学教育。其中55所提供M S和PhD学位的学院中有36所(65%)在研究生阶段提供了药物经济学的教育。可见,美国在当时的医药院校中对药物经济学教育的覆盖程度还是比较大的,调查中同时也显示了其覆盖程度将会在短期内持续增加。

②实习培训是指通常在8～10个星期内完成的短期的、经验性的在职工作培训项目。实习培训的形式较为自由,实习生需要在制药企业花费2～5个月的时间,实习培训进行的时候,实习生因为适应制药企业的需要,往往成为制药企业的临时雇员。实习培训项目的小组成员由不超过5人组成,平均每个项目需要由2人完成,约有2/3的实习生可以获得制药企业支付的薪水[5]。

③研究资助培训是由制药企业出资赞助所进行的药物经济学培训项目。研究资助培训在招生、教育资源和时间上都比实习培训更正式,制药企业需要和学术机构签订合同,由药学院校委派研究者进行。研究资助培训在美国也发展迅速,1994年,据报道仅有5所学校共7名学生在进行研究资助项目的药物经济学研究,而1999年有22所学校的37名学生在进行接受研究资助培训,全美研究资助项目在2000年时共达到了30个[6]。

2.2 药物经济学课程设置和教材[7]

1999年,在美国马萨诸塞州波士顿召开的美国临床药学年会的小组讨论中,来自美国德克萨斯大学奥斯汀药学院的Karen L.Rascati、亚利桑那大学药学院的JoLaineR. D raugalis和圣·路易斯药学院的Kennet hSchaferm eyer等分别对本校的药物经济学教育课程涉及的主题情况进行了介绍,具体情况见表1[8]。

表1 三所药学院药物经济学课程的主题简介

2000年,美国蒙大拿大学药学院的Carter等[9]通过网络搜索提供药物经济学教育的药学院的课程信息,统计出药物经济学课程和其他涉及药物经济学主题的课程的教材使用情况。有40所学校至少使用一本教材,但具体情况有所不同,见表2。同时,这些药学院校还把药物经济学文献(如研究文章、科技报告等)作为课程教材的一部分,用以评估学生阅读和解释药物经济学文献的能力。

表2 使用指定教材的学校比例情况

3 我国药物经济学教育状况及其存在的问题

3.1 培养方式

我国的药物经济学研究起步较晚,与之对应的药物经济学教育也在进一步的完善过程中。其教育形式虽也存在着多样性,但与美国相比较还存在着较大差距。同样,以下将列举学历教育、实习培训、研究资助培训的现状,便于与美国的情况作出比较。

①就学历教育而言,2008年王施益等[10]通过对国内52所高等院校中药物经济学教育的开展情况实施了相关调查。得出的结论是:52所中的16所(31%)提供了药物经济学教育,有3所(6%)明确表示准备开设药物经济学教学,其余33(63%)所暂无教学计划。在16所提供药物经济学教育的院校中,有4所同时提供药物经济学的本科和研究生教育,9所只有本科教育,3所只提供研究生教育。可见,在样本量大小相差不大的情况下,我国的药物经济学教育覆盖率远远低于美国;2项调查的时间存在着一定的间隔,如果再加入时间对于结果的影响因素方面进行考虑,该差距会进一步加剧。

②2002年9～10月,谢宝刚等[11]在网上开展了一项对药物经济学实习生雇主的调查。得到了关于实习培训方面的相关数据和结果,其中收到了44份答复——34家企业目前就有实习项目,10家正在酝酿中。已有项目的公司实习人数1～5人不等,平均数为2人。尽管传统的实习主要在夏季,超过75%的公司表明他们全年都提供实习。虽然2/ 3以上的雇主支付学生薪水,很少有偿付临时安置费和房租。

③一些在医药领域中有较强实力的院校在研究资助培训方面,也正积极地与企业展开合作,帮助企业提高完成项目的效率,同时也是让更多的学生在项目的参与过程中提高相应的技能。中国药科大学2004年专门招收药物经济学方向研究生,其与美国圣约瑟夫大学联合开展的高级医药营销工商管理硕士(E M 2BA)教育中也包含了药物经济学课程。2003年,复旦大学率先建立药物经济学研究中心,北京大学、沈阳药科大学随后相继成立中国医药经济研究中心、社会药学研究中心。这些研究中心都在进行药物经济学研究的同时承担教学工作[11]。

3.2 药物经济学课程设置和教材

药物经济学作为一门强调应用性的交叉学科,涉及的知识面广,其中包括到经济学、伦理学、流行病学、药学、社会学、统计学等,所以无论对于教学结构还是教材的选取都应做好知识覆盖性和侧重性的平衡。对于不同专业的学生和不同阶段的授课对象,相应的教学内容和形式都会有所不同。本文选取了学历培养为例,列出我国药物经济学教育分别在本科和研究生阶段的课程教材与课时数等情况,见表3[12]、表4[12]。

表3 我国药物经济学教育在本科阶段的开展情况

表4 研究生阶段药物经济学课程开展

可见,我国的医药类大学开设的药物经济学主要集中于药学、药事管理等专业的课程设置中,这些专业的学生都在本科阶段接受了药物经济学的教育,这样便能掌握相应的基本原理和方法。但是,从课时的设置和课程要求来看,各院校开设的课时差异较大,很多专业依然是将药物经济学课程作为选修来进行教学,这都是教学目标的一个体现。所以,对于相关专业在对于药物经济学的学习时,应该加大学习的深度和力度,有侧重地和专业结合,让学生能更加深刻地理解基本原理为日后的学习或工作做很好的理论铺垫。教材的使用方面存在的问题最为突出,从表格中不难发现,我国各医药院校中使用的教材多为两种,分别是陈洁和孙利华主编的《药物经济学》。在一项相关调查中,曹燕[13]等指出国内相关专著的现状是:有的现存年代较长的教材内容较少(其中包括上述的两本《药物经济学》教材),有的则属于研究著作不适合作为教材。所以,与美国相比较,我国的药物经济学教材数量较少,内容的深度和广度都有所欠缺,主要都是在进行基本概念和理论的介绍而应用性、实证方面的内容则较少。

4 结论及启示

药物经济学对于我国来说还是一个较为年轻的学科,很多方面都存在不足;而美国作为药物经济学学科发展较早的国家,相应的教育体系已初步建立。两者处于不同起跑线上,从上述的对比内容中不难看出在培养方式、教材、课程设置方面,我国和美国之间存在较大的差距。为了最大程度地缩短两者之间的距离,学习和借鉴美国在教育方面的经验,加快我国药物经济学的发展,就需要加强教育的深度和广度,促进学科知识体系的优化。本文认为,加快药物经济学教育的发展速度,当务之急是对于不同的培养对象进行教材的优化和课时的调整。

我国的药物经济学教育培养方式的多元化已比较能和国际接轨,随之出现了多种培养对象并存的现象。怎样才能更好地针对不同的需求提供不同的教学服务,就必须在相应的教育承担机构设立不同的教学目标并提供合适的课时与教材。①针对学历教育,就应该在教材的选用方面,则应该选用能够系统地帮助学生构建起知识框架的书目,在学习的过程中也应适当增加对于相关国内外文献的学习,知识广度的扩展可以帮助学生拓宽眼界,找到学习中的兴趣点,因为学科的发展是需要在稳定中传承并有所创新。而对于现阶段我国相应教材匮乏的情况,相关部门和组织应积极鼓励专业教材的编写,必要的时候可以主动承担起组织编写的责任。教学的目标和学时安排则是要求学生能够完成基本理论的理解并能具备相应的运用能力,对于不同的专业学习和教学阶段应有所侧重。例如,本科阶段的教育更是要强调理论知识的深度,为后续的研究和工作打下扎实的基础;研究生教育则需要更多地进行实证分析方面的训练内容。②对于继续教育或者短期课程的教学目标与前者差异较大,主要是进一步普及药物经济学或在工作中巩固知识并对于新增知识的学习。所以,教材的大致内容不变的情况下,随着药物经济学发展会不断地在细节方面进行更新。对此,相关机构和部门应做好监管,在一定时间段内调整对教材具体内容、课程设置和师资的规范,保证能够有具备足够能力的教师使用适合的教材来进行教学,课程的安排应更为浓缩,课时也应当足够紧凑。③相关部门和组织应积极地鼓励业内人员参与到药物经济学的研究中来,更多地提供研讨会这种教育平台。将参会的文章还推荐到相关的合作杂志社,并运用组织的影响力在杂志中开设药物经济学专栏接纳更多的投稿,这样才能够更好地为学科的发展服务。

所以,针对不同的药物经济学教学需求的满足应提供不同的教育形式,而教育形式又进一步要求教材这种具体形式配合适当的课时来作为载体完成教学目标。所以,设立合理的课时和课程、选用合理的教材,才能更好地完成学科的教育,为学科的发展奠定基础。

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[12]王施益,李洪超.对我国高校药物经济学教育开展情况的调查中[J].中国药物经济学杂志.2008.(4):13-26.

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An Ana lysis of the Pharm acoeconom ic Educa tion in Ch ina and US

CHEN X ian
(Guangdong Food and D rug Vocational Co llege,Guangzhou 510520,China)

OBJECTI VE:To p romote the discip line of pharm acoeconom ic developm ent in China,to p rovide reference of pharm acoeconom ic education ad justm ented.M ETHODS:Analysis the current situation of pharm acoeconom ic education in U.S.and China.RESULTS:To list the phar m acoeconom ic educationm ethods,teachingm aterials and cu rricu lum conten t areas,specifically the gap bet ween the two countries.CONCLUSI ON:The developm ent of pharm acoeconom ic and the imp rovem ent of education needs to d raw on experience in U.S.,and to enhance the dep th and bread th in education.

Phar m acoeconom ic developm ent;UK;China

R956

A

1007-8517(2010)15-0042-04

2010.04.30)

陈宪(1984-),女,硕士。电话:13602424610;E-m ail:chenxiancalla@hotm ail.com