美容整形手术中患者心理分析及护理

郑楚娜，韦胜威，罗鸿雁

（广东珠海市中山大学第五附属医院美容外科，广东珠海 519000）

美容整形手术中患者心理分析及护理

郑楚娜，韦胜威，罗鸿雁

（广东珠海市中山大学第五附属医院美容外科，广东珠海 519000）

目的：针对整形手术者不同的心理状态进行分析，并探讨手术期间的护理措施。方法：总结分析不同整形美容者的心理类型，并采取相应的护理措施，探讨护理对受术者的效果。结果：整形美容者在整形医护人员的心理疏导与细心护理下，绝大部分能积极配合各项治疗及护理，效果良好，且没有医疗纠纷的发生。有效率高达90.5%。结论：术前对受术者进行有效的心理疏导，不但可显著改善其心理状态，还可减少不必要的术后纠纷，达到满意的效果。

整形美容；心理状态；护理

爱美之心人皆有之，随着我国经济的发展，美容整形手术的日臻完善和人们生活水平的不断提高要，要求美容整形手术的患者日渐增多。一个成功的美容整形手术对要求手术者不仅是外观的变化和心理的满足，而且给予他们融入社会的动力和适应社会的良好条件，美容整形的心理和社会效应就在于此，而关注手术者是否拥有健康的心理及良好适应社会的能力也正是以往医学模式下工作时所欠缺的[1]。2008年9月～2009年7月，通过对200例门诊、住院要求实施美容整形手术者在诊治过程中进行心理分析，从而实施心理干预，结果获得了较满意的效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2008年9月～2009年7月在本院施行整形美容手术同意并接受心理状态分析及干预者200例，年龄18～56岁，平均26.5岁；其中，男47例，女153例；门诊治疗113例，住院治疗87例；面部整形126例，体部整形30例，其他部位44例，采用临床观察法和询问交谈法进行心理分析、评估，并给予相应的心理疏导疗法、精神支持疗法和暗示疗法，并对该组受术者采用自设问卷的方式，由专业的心理测试人员在术前及术后进行调查，并给予系统的心理干预指导，效果显著。

1.2 心理状态评定标准

正常心理：能适应日常生活，能对自己的外貌缺陷做出正确的对待，能够控制自己的情绪，与身边的人建立良好的人际关系；轻度异常心理：对自身容貌、体型认识稍有偏执，日常生活状态欠佳，社会适应力较低，社会活动能力较差；异常心理：过分夸大、歪曲自身缺陷，对整容结果期待过高，躁动不安或表情呆滞，动作行为不符合常规，其要求远超过一般求治心切的状态。

经调查评估，153例患者心理状态良好，47例存在不同程度的心理负担。根据其性格、职业特点及求美动机，就医者手术前后主要有以下5种心理状态：正常心理状态、焦虑心理状态、恐惧心理状态、矛盾心理状态、疑虑心理状态[1]。将后4种心理状态归为轻度异常心理，过于严重的归为异常心理。详见表1。

表1 术前心理状态（n）

1.3 统计学处理

计数资料采用χ2检验进行分析。

1.4 护理措施

1.4.1 术前护理 对来访者热情接待，语气亲切，安排其在专门的候诊室接诊，给予来访者人性化的照顾。术前详细询问患者病史等基本情况，以避免术后出现严重的并发症。美容整形护士须配合医生在术前比较详细地向受术者介绍与手术相关的情况，例如手术方法、施术时间等，以取得患者的积极配合。术前医护人员与患者间必须进行充分的交流，以了解其要求，才能因地制宜达到最佳的手术效果。整形美容手术的术前准备一定要充分，例如术前照相、手术设计等，要有完善的管理，必要时可出示有力的资料，以缓解医疗纠纷的程度。

1.4.2 术后护理指导 术后，患者担心达不到预期效果，表现出烦燥不安、忧虑、紧张。由于不良情绪会直接影响到术后的恢复。此时应立即进行心理疏导，如实告知手术的全过程、科学评估手术效果，尽可能让患者得到更多的心理支持。对于期望值过高的患者，医护人员应持“医病先医人”的态度，理解他们追求完美的心理，耐心地解答缓和其不良的情绪。不良心态多发于整形术后的恢复期，属于正常的心理变化。这是由于手术部位及组织反应，手术疗效未完全显示出来而引发的心理反应[2]。护理人员应积极鼓励患者，防止其产生严重的负性心理影响恢复效果。

1.4.3 休息及拆线术 再微小的手术也是有创的，作为一种刺激源，患者产生焦虑紧张、疼痛是难免的。如果在患者带有严重负面情绪的情况下进行手术，其对疼痛会特别敏感。大部分求术人群均是健康群体，由于其对美的期望值很高，担心术后无法达到预期的效果，致使心情焦虑不安。护士良好的语言、态度和积极主动的沟通，首先消除了患者的抵触心理，给患者的感受和认识带来了积极的一面；护士娴熟轻巧的操作给患者一种安全感，大大减轻了患者的紧张焦虑心理，能以良好的心态接受手术，良好的心态可提高痛阈，达到缓解疼痛的目的[3]。

2 结果

整形手术后求术者心理状态发生较大改变，轻度异常心理患者有所增加，且多数为女性，统计数据详见表2。

表2 容整形术后康复期心理状态（n）

其中轻度异常心理患者临床主要临床表现为：焦急、恐惧、疑虑心理反应等负面情绪，尤其是疑虑心理。

表3 200例实施心理护理干预后心理状况评估（n）

从表3可见，200例要求实施美容整形术者经过心理护理干预后，求术者心理状态正常，社会适应能力良好，术后79例轻度心理异常患者中有60例得以改善缓解，社会适应能力有所改善。

表4 护理前后受术者心理状态比较[n（%）]

表4可见，通过对求术者有效心理的心理护理，干预前后的心理状态发生了显著的改善，经χ2检验，P<0.05，差异有统计学意义，说明心理护理对患者有显著作用，消除患者负面情绪，培养患者适应不良社会刺激的能力。同时帮助其快速适应新环境、新形象，融入到社会中，值得临床广泛推广。

3 讨论

综上所述，笔者认为受术者的动机主要包括以下几点：想要改善身体某个部位；为了适应工作环境、职业要求、社会活动等；为了取悦他人，如恋人、家人；想要改变先天或后天容貌畸形等[4]。而对手术期望过高，且术后未达到求术者的期望值，效果欠佳、无效乃至失败时，情况严重的可能会发展为绝望、自残，更有甚者报复医护人员，所以心理护理在整形手术恢复期极为重要。术后应积极鼓励手术者之间的良好交往，建立良好的恢复氛围，发挥已治疗后的手术者现身说法的作用，消除新手术者的紧张、忧虑心理[3]。

整形效果主要受患者因素、家庭因素、外界因素、接诊者因素、医生与患者关系、手术室的环境等因素的影响[2]。要抓住主要问题，加强对要求实施美容整形术者的心理分析、评估、筛选和心理护理干预工作，从而保证手术效果的圆满成功，使求术者以健康的心理融入社会。作为整形美容手术科室的医护人员，应该重视心理因素对于手术的重要性。掌握基本的心理学知识，针对不同的心态，做好相应的心理干预，提高求术者的满意度[5]。采取有效的护理措施不但能稳定患者的情绪，减轻其心理负担，更能增强患者的信心，摆正心态，接纳一个新的自己，更好地融入社会[6]。总之，心理护理应贯穿整个美容整形手术的全过程。在对200例美容整形手术患者诊治护理过程中，笔者发现，医护人员用诚实的语言、恰当的行为、耐心的解释，能充分调动患者的积极性，改善患者的心理状况，建立相互信任的医患关系，为手术的顺利进行打下良好的基础，提高手术的满意度，降低医疗纠纷的发生率。

[1]杨时昕,余秀琴,弓军胜.200例要求实施美容整形术者的心理分析及心理护理[J].护理研究,2001,15(5):273-275.

[2]王彦,宋向巍,梁英.美容患者对手术结果不满意的心理分析[J].实用美容整形外科杂志,2002,13(4):198-199.

[3]周向萍.美学护理在整形美容手术患者中的效果观察[J].当代护士,2009,12:29-30.

[4]侯秀梅,陈宁杰,孙宏伟.整形美容患者心理研究进展[J].中国美容医学,2010,19(3):453-455.

[5]裴玉萍,孙敏.整形美容就医者心理状态及干预效果分析[J].中国美容医学,2009,18(12):1823.

[6]潘新荣.心理护理在美容整形手术中的应用及作用[J].中国医药指南,2010,8(2):124-125.

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1674-4721（2010）10（b）-104-02

2010-08-17)