阿立哌唑口腔崩解片治疗老年期精神分裂症疗效的对照观察

张疆莉 张建宏 申彪

阿立哌唑口腔崩解片是一类新型非典型抗精神病药，它与 D2、D3、5-HTlA、5-HT-2A 受体具有高亲和力，与 D4、5-HT2c、5-HT7、α1、H1受体及5-HT重吸收位点具有中度亲和力。是一种多巴胺D2和5-HTlA受体部分激动剂及5-HT-2A受体拮抗剂，能有效治疗精神分裂症的阳性和阴性症状，改善认知障碍［1］。4年中，我科对阿立哌唑口腔崩解片与奋乃静治疗老年性精神分裂症的临床疗效及安全性进行了对照观察，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 以本院2005年5月至2009年4月住院患者中，符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版精神分裂症诊断标准［2］，且首发年龄≥60岁，既往未服用过抗精神病药物，简明精神病评定量表(BPPS)≥35分。排除严重躯体疾病及物质滥用者。共65例，随机分为2组。阿立哌组32例，男16例(50.0%)，女17例(53.1%);年龄:60～74岁，平均(64.6±1.8)岁，病程:0.1～1.2年，平均(0.5±1.1)年。奋乃静组33例，男16例(50.8%)，女17例(49.2%);年龄61～72岁，平均(62.5±3.1岁);病程:0.3～1.5年，平均(0.8±1.2年)，两组人口学、PANSS基线分等的差异无统计学意义。

1.2 方法 给药方法:试验药为阿立哌唑片口腔崩解片(成都康弘药业集团股份有限公司生产，商品名:博士清)，5 mg/片，起始剂量5 mg/d，最大剂量30 mg/d，平均(23.5±1.7)mg/d;奋乃静起始剂量2～4 mg/d，最大剂量16 mg/a，平均(11.2±3.8)mg/d，不合并使用其他抗精神病药物，根据患者情况，给予苯二氮草类药物晚间维持睡眠。亦可根据EPS情况加用抗胆碱药物观察。

疗效评价:采用BPRS、TESS评定疗效及不良反应，分别于治疗前及治疗后第1、2、4、6、8周各评定一次。疗效评定标准以BPRS减分率≥75%为临床痊愈，≥50%为显效，≥25%为进步，＜25%为无效。

1.3 统计学方法 采用SPSS l2.0软件进行统计学处理。计量资料数据以(±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 PANSS评分比较两组在治疗后的PANSS评分均较治疗前显著降低(P＜0.01)，但两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)，见表1。

2.2 临床疗效比较阿立哌唑口腔崩解片组和奋乃静组的显效率分别为75.0%和69.7%，总有效率分别为93.8%和90.9%，两组比较无显著性差异(P＞0.05)，见表2。

表1 两组治疗前后PANSS评分比较(±s)

表1 两组治疗前后PANSS评分比较(±s)

组别 例数 PANSS 治疗前 治疗后总分81.47±7.65 45.87±8.15阿立哌唑口腔崩解片组 32 阴性症状 22.69±3.48 9.45±2.78阳性症状 21.83±4.36 11.64±3.76总分 82.26±7.72 47.25±8.47奋乃静组 33 阳性症状 23.14±3.52 10.08±3.11阴性症状22.35±4.38 11.97±3.59

表2 两组临床疗效比较(例，%)

2.3 不良反应 阿立哌唑组出现头晕4例，恶心、失眠各3例，锥体外系反应3例，治疗第8周末TESS评分为(4.26±3.75)分，而奋乃静组出现头痛5例，口干及便秘各3例，锥体外系反应4例，TESS评分为(5.13±4.21)分，两组比较无显著性差异(P＞0.05)。

两组治疗后BPRS评分明显较治疗前减少(P＜0.01)，组组间比较无显著性差异(P＞0.05)。阿立哌唑组起效快，治疗周末时二组减分有显著性差异(P＜0.05)。

3 讨论

本研究结果显示，阿立哌唑口腔崩解片治疗老年期首发精神分裂症与奋乃静的有效率分别为75.0%和69.7%，疗效相仿，与文献报道相符［3，4］，但在治疗第2周未两组BPRS评分差异有显著性(P＜0.05)，说明阿立哌唑口腔崩解片治疗老年期精神分裂症起效比奋乃静快。

阿立哌唑口腔崩解片治疗老年期首发精神分裂症时，椎体外系反应明显低于奋乃静。显示了阿立哌唑口腔崩解片治疗有效性好、安全性高，不良反应少轻的特点，有利于增加患者对治疗的依从性，有利于该类患者的长期维持治疗。可作为老年期精神分裂症患者治疗的选择药物。

［1］朱紫青，张明园．第3代抗精神病药阿立哌唑研究进展．中国医院用药评价与分析，2005，5(2):121-123．

［2］陈彦方．CCMD-3相关精神障碍的治疗与标准．山东科学技术出版社，2001:83-86．

［3］戴福强，孙宏慎，等．阿立听唑治疗精神分裂症18例临床分析．临床精神医学杂志，2001，11(5):356-357．

［4］李辉，邱述领．阿立哌唑治疗老年精神分裂症对照观察．临床精神医学杂志，2003，12(4):159．