依达拉奉和胞磷胆碱钠治疗急性脑梗死成本效果分析

王迎春 易黎

药品费用是医疗费用的重要组成部分，在整个医疗费用中占有相当大的比例，是影响医疗费用急剧增长的主要因素之一。本文分别采用依达拉奉和胞磷胆碱钠治疗急性脑梗死，分析两种方案的成本效果，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择我院2007年10月至2009年10月急性脑梗死患者101例，以上患者诊断均符合1995年全国第四届脑血管病学术会议修订的《各类脑血管疾病诊断要点》中脑梗死的诊断标准。以上患者常于安静状态下发病;患者有颈内动脉系统和(或)椎一基底动脉系统症状和体征;头颅CT或MRI检查已经证实。将上述患者随机分为两组，观察组和对照组。其中观察组51例，其中男27例，女24例，年龄43～77岁，平均(58.3±10.6)岁，治疗前 NIHSS评分:(10.13±3.21)分。对照组50例，男26例，女24例，年龄42～75岁，平均(57.1±8.7)岁，治疗前NIHSS评分:(10.43±2.85)分。两组患者在性别、年龄、治疗前神经功能缺损评分等方面差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者均给予血栓通注射液500 mg加入生理盐水250 ml静脉滴注，1次/d，同时口服肠溶阿司匹林75 mg，1次/d。并同时行相关康复治疗。有脑水肿者给予甘露醇脱水，合并有高血压、糖尿病患者给予相应对症治疗。观察组患者给予胞磷胆碱钠注射液(0.25 g/支，2.1元/支)0.5 g加入生理盐水250 ml缓慢静脉滴注，1次/d。对照组患者给予依达拉奉注射液(30 mg/支，101元/支)30 mg加入生理盐水250 ml静脉滴注。两组患者均治疗14 d。两组患者在治疗中定期检测血尿常规、肝肾功能等。

1.3 临床治疗效果评定标准 参照中华医学会第四次脑血管病学术会议制定的《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》，疗效指数=(治疗前积分-治疗后积分)/治疗前积分×100%。基本痊愈:功能缺损评分减少91% ～100%;显著进步:功能缺损评分减少46% ～90%;进步:功能缺损评分减少18% ～45%;无效:功能缺损评分减少17%左右。

1.4 统计学处理 采用统计学软件对两组患者所得数据进行统计学分析，两组总有效率比较采用卡方检验，P＜0.05显示差异有统计学意义。

2 结果

2.2 两组患者治疗后总有效率比较，见表1。

注:两组患者总有效率比较，差异无统计学意义，P＞0.05

2.2 两组患者成本-效果比较 本文中，治疗组和对照组患者除了胞磷胆碱钠和依达拉奉用药不同外，其他治疗和实验室检查均相同。所以文中所述成本即为胞磷胆碱钠和依达拉奉成本。根据市场价格计算。两组患者应用胞磷胆碱和依达拉奉时间相同。所以这里的成本只计算1 d的成本。观察组胞磷胆碱钠的每天成本为4.2元，对照组依达拉奉成本为101元。两组的成本-效果比较，见表2。

表2 两组成本效果比较(元，%)

3 讨论

脑梗死主要是由于供应脑部血液的动脉出现粥样硬化和血栓形成，使管腔狭窄甚至闭塞，导致局灶性急性脑供血不足而发病。目前常用的治疗方法有支持疗法、恢复缺血区灌注和神经细胞保护药物治疗。在本文中，依达拉奉和胞磷胆碱均对急性脑梗死有治疗作用，比较二者的成本效果。

胞磷胆碱钠通过降低脑血管阻力，增加脑血流来促进脑物质代谢，改善脑循环。也可增强脑干上行网状激活系统的机能，增强椎体系统的功能，改善运动麻痹，故对促进大脑功能的恢复和促进苏醒有一定作用［1］。依达拉奉是一种脑保护剂(自由基清除剂。脑梗死急性期患者给予依达拉奉，可抑制梗死周围局部脑血流量的减少，使发病后第28天脑中NAA 含量较甘油对照组明显升高［2，3］。

本文中，分别采用依达拉奉和胞磷胆碱钠治疗急性脑梗死，两种方案治疗效果相同，胞磷胆碱钠方案成本显著低于依达拉封方案，说明使用胞磷胆碱方案能够降低医疗成本，值得借鉴。

［1］张君，刁训启．奥扎格雷钠联合胞磷胆碱治疗急性脑梗死40例．临床军医杂志，2007，35(1):148-149．

［2］李强．依达拉奉治疗急性脑梗死的临床观察．中华现代临床医学杂志，2008，6(7):592-593．

［3］付恩宏，尚华，李飞．依达拉唪和奥扎格雷钠治疗进展性脑梗死疗效观察．实用临床医药杂志，2009，13，(6):69-70．