法舒地尔联合疏血通、胞磷胆碱对急性脑梗死患者神经功能缺损评分的影响

永煤集团总医院（476600）王俞蓉

急性脑梗死为脑血管系统常见疾病，具有较高发病率及病死率[1]。胞磷胆碱为急性颅脑损伤、脑手术后发生意识障碍常用药物。疏血通注射液可改善缺血区的局部脑血流量，有效改善微循环，促进神经功能恢复。二者联合治疗急性脑梗死虽可有效改善患者临床症状，但部分患者神经系统治疗效果不理想。法舒地尔常用于改善脑组织微循环，进而促进神经细胞再生。本研究回顾性分析我院94例急性脑梗死患者临床资料，旨在探讨法舒地尔联合疏血通、胞磷胆碱的临床应用效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析我院94例急性脑梗死患者（2017年5月～2019年4月）临床资料，采用疏血通、胞磷胆碱治疗的为对照组（n=43），采用法舒地尔联合疏血通、胞磷胆碱治疗的为研究组（n=51）。对照组男24例，女19例，年龄45～72岁，平均（58.12±5.78）岁。研究组男28例，女23例，年龄44～71岁，平均（57.56±6.12）岁。两组基线资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 选取标准 ①纳入标准：经MRI、头颅CT等影像学检查确诊；首次发病。②排除标准：合并严重感染；急性心肌梗死；脑出血；阿尔兹海默症；血液、免疫系统疾病；对本研究药物过敏者。

1.3 方法 两组均给予调节血脂、控制血压、营养神经等基础治疗。

1.3.1 对照组 采用疏血通治疗，6ml疏血通+250ml生理盐水，静脉滴注。同时采用胞磷胆碱治疗，0.75g胞磷胆碱+100ml生理盐水，静脉滴注，1次/d。

1.3.2 研究组 于对照组基础上采用法舒地尔治疗，30mg法舒地尔+100ml生理盐水，静脉滴注，2次/d。两组均持续治疗2周。

1.4 疗效评估标准 无效：神经功能缺损（NIHSS）评分减少≤17%；有所进步：NIHSS评分减少18%～44%；显著进步：NIHSS评分减少45%～89%；基本痊愈：NIHSS评分减少≥90%；总有效率=（有所进步+显著进步+基本痊愈）/总例数×100%。

1.5 观察指标 ①临床疗效。②比较两组治疗前、治疗1周、2周后NIHSS评分，NIHSS量表分值范围0～42分，得分越高，神经缺损越严重。

1.6 统计学分析 采用SPSS22.0对数据进行分析，NIHSS评分以（±s）表示，t检验，临床疗效以n（%）表示，χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 研究组治疗总有效率94.12%（48/51）高于对照组79.07%（34/43），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 NIHSS评分 治疗前两组NIHSS评分比较无显著差异（P＞0.05）；治疗1周、2周后研究组NIHSS评分低于对照组（P＜0.05），见附表。

附表 两组NIHSS评分比较(±s,分)

附表 两组NIHSS评分比较(±s,分)

组别 治疗前 治疗1周后 治疗2周后研究组（n=51） 21.45±3.11 15.65±2.45 10.42±1.45对照组（n=43） 20.78±3.26 17.13±2.50 13.22±1.26 t 1.018 2.891 9.897 P 0.311 0.005 ＜0.001

3 讨论

疏血通为动物类复方制剂，可抑制血小板聚集，降低血小板黏附率，改善脑灌注。胞磷胆碱为脑细胞活化剂，通过参与机体卵脂质生物合成，有效促进急性脑梗死后脑细胞膜磷脂再生，减少氧自由基，活化脑细胞，改善疾病预后。但部分患者受药物动力学等多种因素影响，二者联合治疗效果不理想。本研究结果显示，研究组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05），提示法舒地尔联合疏血通、胞磷胆碱治疗急性脑梗死疗效显著。法舒地尔为新型Rho激酶抑制剂，其作用于细胞内Rho激酶ATP位点，可增强肌球蛋白轻链磷酸酶活性，降低钙敏化效应，促进血管平滑肌收缩，有效扩张血管[2]。于疏血通、胞磷胆碱治疗基础上联合法舒地尔，可提高疾病治疗效果。由本研究结果可知，治疗1周、2周后研究组NIHSS评分低于对照组（P＜0.05）。法舒地尔可抑制炎细胞浸润，减少炎症递质产生，减轻继发性脑细胞损伤，于疏血通、胞磷胆碱治疗基础上联合法舒地尔，可加强脑神经保护，改善神经功能缺损。

综上所述，法舒地尔联合疏血通、胞磷胆碱治疗急性脑梗死疗效确切，可有效改善神经功能缺损。