复方甘草酸苷治疗抗结核药物性肝损害的疗效观察

张伟东 李继友 刘序友

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2006年1月至2009年1月在门诊和住院的抗结核药物性肝损害患者共159例，男139例，女20

例，均符合肺结核诊断和治疗指南［1］。排除病毒性肝炎、嗜酒、营养不良的病例。按肝功能损害程度分轻度(64例)、中度(76例)、重度(19例)。随机分两组，治疗组86例，男75

例，女11例，年龄18～55岁，对照组73例，男64例，女9例，

年龄17～57岁。患者接受异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇四联抗结核治疗。按常规剂量给药，治疗前肝功能均正常，抗结核治疗过程中出现药物性肝损害。轻度患者继续抗结核治疗，中、重度患者停药治疗。

1.2 治疗方法 治疗组在基础治疗上用复方甘草酸苷注射液120 mg加入5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注，1次/d。对照组应用还原型谷胱甘肽1.2 g加入5%葡萄糖液250 ml静脉滴注，1次/d。每周检查肝功能1次，如肝功能正常，继续使用1周后停药，如肝功能未恢复正常则继续使用，两组疗程均为3周，并视病情变化需要进行对症治疗。

1.3 疗效及副反应 以患者的症状、体征、肝功能的恢复来观察疗效。

1.4 统计学方法 率的比较采用χ2检验。

2 结果

2.1 两组患者在年龄、性别、肝功能等方面在治疗前均差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

2.2 两组治疗前后 丙氨酸氨基转移酶与血清总胆红素水平变化比较见表1。

2.3 两组疗效比较见表2。

表1 两组治疗前后丙氨酸氨基转移酶与血清总胆红素水平变化比较

表2 两组疗效比较(例，%)

2.4 副反应 两组各有2例胸闷、头晕，副反应均为轻度，未影响治疗。

3讨论

复方甘草酸苷是以β体甘草酸为主要成分，辅以甘氨酸、半胱氨酸制成的强力肝细胞膜保护剂，具有保护肝细胞膜、抗炎、免疫调节、类固醇样作用［2］。本研究显示两组疗效均对丙氨酸氨基转移酶有降酶、退黄作用;治疗组丙氨酸氨基转移酶复常率83.7%和对照组为80.8%(P＞0.05)，而在血清总胆红素复常率上治疗组76%优于对照组63%(P＜0.05)。本研究结果复方甘草酸苷具有明显改善肝脏生化指标的作用，特别在退黄作用明显。在应用治疗时较常见的副反应是胸闷、头晕，未影响治疗，是安全的。本研究说明，复方甘草酸苷在治疗抗结核药物性肝损害是安全、有效，值得在基层医院推广应用。

［1］中华医学会结核病学分会.肺结核诊断和治疗指南.中华结核和呼吸杂志，2001，24(2):70-74.

［2］刘艳，宋方闻，胡毅文，等.复方甘草甜素治疗慢性乙型肝炎临床疗效观察.中国药房，2002，13(7):420.