层流烧伤病房空气消毒效果监测分析

张静涛 庞久玲 窦秀云 王静

（河北省唐山市工人医院烧伤整形科，河北 唐山063000）

烧伤病房的消毒是控制烧伤病人感染的重要措施之一，烧伤创面细菌与空气细菌吻合率高[1]，空气传播是烧伤病房院内感染的重要途径之一。近年来，层流净化病房已广泛应用于重症烧伤病人，其原理为通过三级过滤网，消除大于0.5μm的尘埃、细菌等，降低空气染菌率，但无灭菌功能，其净化效果和消毒方法是目前亟待解决的课题。本研究比较了单纯层流净化，层流加紫外线，层流加过氧乙酸3种方法对层流烧伤病房室内空气进行消毒的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 材料 净化级别为万级的层流烧伤病房，室内面积28m2，净高3m，可调控室温22～26℃，湿度55%～60%，层流净化消毒机采用AF－10组合式空调器配合HF系统空气过滤器；普通直热管阴极低压汞紫外线灯6台，均匀分布房顶，功率30W，辐照度值70μw／cm2；二元包装的合成原液浓度180g／L，过氧乙酸溶液，北京四环卫生药械长生产的气溶胶喷雾器。

1.2 方法

1.2.1 试验分组 分为单纯层流组、层流加紫外线组及层流加过氧乙酸组。

1.2.2 实验方法 正常使用后的层流烧伤病房，单纯层流组在室内无人的状态下连续开机1h后采样：层流加紫外线组在单纯层流组采样后进行紫外线照射1h后采样：层流加过氧乙酸组净化1h后关闭净化系统，5 000mg／L过氧乙酸按20ml／m3进行气溶胶喷雾，由内向外，从上到下顺序喷雾，在相对湿度60%～80%条件下，密闭作用30min后进行消毒后采样。

1.2.3 采样方法 采用平板沉降法，将普通营养琼脂培养皿离地1.5m，分5点放置，放置15min后置于37℃培养箱内，48h后观察结果，分别记录各皿菌落数，再按公式换算结果；每周1次，连续20周，每种消毒方法共计采样20次。

2 结果（表1）

表1 3种消毒方法空气中细菌菌落平均数 （cfu／m3）

3种消毒方法的效果经统计学处理，结果为：单纯层流组与层流加紫外线组比较，t＝0.951，P＞0.05；单纯层流组与层流加过氧乙酸组比较，t＝9.925，P＜0.01；层流加紫外线组与层流加过氧乙酸组比较，t＝7.287，P＜0.01。

3 讨论

3.1 卫生部《消毒技术规范》规定，层流病房为Ⅰ类环境，空气中细菌菌落数必须＜10cfu／m3。本研究表明，万级层流烧伤病房单纯空气净化，空气中的平均菌落数为36.12cfu／m3，增加紫外线菌落数均值为32.09cfu／m3，达不到Ⅰ类环境要求；层流净化的过滤器只能清除≥0.5μm的微生物粒子，对较小的支原体、病毒、真菌、尘埃过滤效果差[2]。因此，对级别较低的层流烧伤病房，仍需增加消毒措施，才能保证消毒效果。

3.2 紫外线照射是常用的空气消毒方法，常作为标准配置，但效果不满意，其消毒效果与环境的温湿度及物体表面的洁净度，有无遮挡等有很大关系，也不适于空气流动和有人活动的空间[3]。世界卫生组织1992年版GMP规定，由于紫外线灭菌效果有限，不得代替化学消毒法，并明确指出，最终灭菌不得使用紫外线照射法[3]。本研究表明结果，层流烧伤病房用紫外线消毒效果不肯定，不推荐使用。

3.3 过氧乙酸能氧化蛋白质的活性基团，致使细胞代谢发生障碍，导致细菌死亡，对细菌繁殖体、芽孢、真菌、病毒都有高效杀灭作用[4]，无严重毒性反应和致癌作用；过氧乙酸气溶胶喷雾用于手术室的空气消毒早有报道，但用于层流烧伤病房的消毒效果是否达到要求还未见报道。本研究表明，使用过氧乙酸气溶胶喷雾对层流烧伤病房进行空气消毒，耗时短、用量少、无死角，能够达到Ⅰ类环境要求，与单纯层流和层流加紫外线组相比，消毒效果差异有显著意义。值得临床推广应用。

[1]郑秀先，徐俊赐，谢唏衷，等.烧伤病房空气细菌与创面关系研究[J].中华医学感染学杂志，1999，9（4）：238－239.

[2]魏华.医院感染学应用指南[M].北京：人民军医出版社，2001：57.

[3]叶树林，王晓蕾，王瑞娟.单项垂直流洁净室复合紫外线消毒效果观察[J].中华医院感染学杂志，2003，13（7）：649－650.

[4]薛广波.实用消毒学[M].北京：人民军医出版社，1986：245－434.