天麻钩藤饮加减治疗高血压病肝阳上亢型64例

孙静杨林栗艳

天麻钩藤饮加减治疗高血压病肝阳上亢型64例

孙静杨林栗艳

目的观察天麻钩藤饮加减方对高血压肝阳上亢证型的治疗效果。方法127例高血压肝阳上亢型患者随机分为两组，治疗组服用天麻钩藤饮加减方，对照组服用非洛地平缓释片。结果治疗组疗效明显优于对照组。结论高血压肝阳上亢患者使用天麻钩藤饮加减方疗效显著，体现了中医辨证施治的优势。

高血压 肝阳上亢 天麻钩藤饮加减

第四军医大学西京医院(西安710032)

辨证论治是中医的两大特点之一，依据疾病的中医证型合理遣方用药是中医药治疗的优势。我们应用天麻钩藤饮加减组方治疗高血压肝阳上亢型64例，取得较满意的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2008年3月－2009年2月我院中医科高血压患者127例，收缩压≥140mmHg和 (或)舒张压≥90mmHg即诊断为高血压。按《内科学》教材高血压分级标准分级:其中1级36例，2级81例，3级10例;肝阳上亢证临床特点:眩晕，头胀痛，烦躁易怒，失眠多梦，面红目赤，舌红、苔黄、脉弦等;收缩压(163.0 ±4.1)mmHg，舒张压(104.6 ±2.1)mmHg。随机分为两组。治疗组64例，男性36例，女性28例;平均年龄(54.62±6.53)岁;高血压病程 2～20年，平均 15.57 年。对照组63例，男性 36例，女性 27例;平均年龄(53.21±5.72)岁;高血压病UGMW程3～28年，平均16.45年。两组资料差异无统计学意义(P ＞ 0.05)。

1.2 治疗方法 治疗组服用天麻钩藤饮加减方:天麻20g，钩藤20g，蜈蚣5条，僵蚕20g，石决明20g，黄芩10g，栀子15g，桑寄生20g，杜仲10g，益母草20g，川牛膝10g，夜交藤20g，茯神20g，女贞子15g，白术20g，葛根20g。每日1剂，水煎2次，取汁200mL，早晚分服。对照组给服西药非洛地平，每次5mg，每日1次，血压监测同治疗组。两组均以15d为1疗程，1～3个疗程后观察疗效。

1.3 疗效标准 按照国家中医药管理局颁发的《中医病证诊断疗效标准》[1]拟定。基本控制:治疗后症状消失，血压恢复正常。显效:主要症状消失或显著减轻，血压接近正常范围。有效:主要症状有所减轻，血压未达正常范围。无效:血压稍微降低，症状和体位无改善。

2 结果

见表1。结果示治疗组疗效优于对照组(P＜0.05)。

3 讨论

高血压病属于中医学“眩晕”、“头痛”、“心悸”等范畴，肝阳上亢是高血压各期及不同病程中构成比最高的证型。天麻钩藤饮是治疗风痰上扰、虚风内动的代表方，方中钩藤有息风止痉、清热平肝之效，药理研究表明钩藤对心肌具有负性肌力作用，可致心输出量减少，有降压及负性心律作用[2];天麻有息风止痉、平肝潜阳之效，药理研究表明天麻注射液可使家兔血压下降，心率减慢[3];杜仲有补肝肾之效，药理研究表明杜仲叶中含有的松柏苷为血管紧张素的抑制剂，具有降压作用;女贞子有补益肝肾、清热明目之效，药理研究表明具有降低实验家兔血清甘油三酯的作用;白术具有补气健脾、燥湿利水之功效，药理研究表明具有持续的利尿作用;葛根有升发清阳之效，药理研究表明其有α肾上腺受体阻断、β受体阻滞、减慢心率、降低血清胆固醇的作用。我们在治疗上，既从中医学整体观念出发，根据四诊八纲，结合患者体质、病情轻重、不同证候进行辨证论治，以治其本;同时又根据药理学研究特点，有针对性地进行降压治疗，以治其标，从而临床取得一定疗效。

表1 两组临床疗效比较 (n)

[1]中国高血压防治指南起草委员会.中国高血压防治指南 (试行本)[J].高血压杂志，2000，8(1):94.

[2]宋纯清，樊懿，黄伟晖，等.钩藤中不同成分降压作用的差异[J].中草药，2000，31(10):7621.

[3]赵国举，任世兰，吴绍光，等.天麻注射液对心血管作用的研究[J].中成药，1985，8(6):23.

R544.1

B

1004－745X(2010)09－1591－02

2010－03－09)