神经内科患者医院感染原因分析与控制

曾 晖

湖南省湘阴县人民医院神经内科，湖南 湘阴 414600

1 资料与方法

1.1 资料情况

在2005年6月～2008年5月这3年间，我院神经内科所有住院病人共为2038人。其中，男性1248人，占总人数的61.24%；女性790人，占总人数的38.76%。年龄自10岁至85岁，平均年龄为43.65岁。而患者发生感染为住院后3～115天，平均为21.7天。患者患病主要是脑梗死、脑膜炎、帕金森病、脑出血等等。

1.2 调查方法

采用前瞻性与回顾性调查相结合的方法。

1.3 诊断根据

根据卫生部于2001年颁布的《医院感染诊断标准（试行）》进行诊断。

2 调查结果

2.1 感染率

在2005年6月～2008年5月这3年间，我院神经内科共收治病患2038例，发生医院感染的有219例，占10.74%，超出我院控制指标0.74个百分点，252例次，占12.36%。因此，可见我院神经内科患者医院感染率相对较高，需要加强管理，积极研究应对。

2.2 感染部位

根据对我院神经内科的表格数据进行科学分析，患者医院感染部位的分布。

患者医院感染中呼吸系统感染最高，占51.98%，其次为泌尿道，占20.24%。

2.3 不同疾病类型的医院感染率

我院收治的神经内科患者不同疾病类型的医院感染率见表1。

表1 不同疾病医院感染率

从上表可见，脑出血感染最高，为17.48%，其次是帕金森病，为13.59%，脑梗死，为11.47%。

2.4 不同季节的医院感染分布

我院收治的神经内科患者在不同季节的医院感染分布

我院神经内科在这三年中所发生的54例次患者医院感染主要发生在秋季，为48.02%，而夏季、春季和冬季的感染例次构成比分别占25.79%、15.08%和11.11%。

2.5 不同年龄的医院感染

通过对2005年6月～2008年5月这3年间，我院神经内科收治患者病例数据进行观察和分可知，老年人和儿童的感染率明显较青少年及成年人高。

3 分析讨论

3.1 感染率

通过数据分析，我院神经内科患者医院感染率较高，为12.36%。与其他科室相比处于前列，这已严重影响到我院的医疗水平。身体感染部位主要集中在呼吸系统和泌尿系统，两者之和约占72.22%。因此，在今后的工作中，需要我们预防和控制呼吸系统和泌尿系统的感染。

3.2 季节因素

从表3可知，季节是影响神经内科患者医院感染的因素之一。在秋季感染的患者在全部感染患者的48.02%，其中，监测数据表明10月份的感染率是最高的。主要原因可能是微生物的生长关系。这种结果和自然界微生物的生长繁殖规律比较吻合。这在客观上要求我们在秋季要更加注意预防神经内科住院患者的医院感染。

3.3 年龄因素

目前，我国各医院中神经内科住院患者多数为老年患者，我院也不例外，并且由于脑出血患者较多，导致多为老年昏迷患者。由于这些病的病程长，老年人的机体免疫功能低下，导致容易引起医院感染的发生。在本次调查中，我院神经内科患者中老年人的感染率明显较青少年及成年人高。

3.4 其他因素

许多因素都能造成患者呼吸系统或泌尿系统的感染，譬如器械消毒的不合格、医务人员操作的不规范以及抗生素的滥用等等。这些都能够造成患者的感染，我们必须加强管理，减少无谓的医院感染的发生。

4 结论

医院感染严重地影响了医院的医疗效果以及医疗安全，预防和控制神经内科患者医院感染是刻不容缓的事情。针对神经内科患者的特点，我们应当做到以下几点：一是护理到位。注意季节的变化，做好患者的口腔护理工作，尤其是对待老年人患者，要及时帮助更换床单被褥；二是，做好消毒工作。医护人员必须掌握正确的无菌导尿术操作步骤，在护理时使用次性手套等等。保证室内的空气畅通，减少各种病原微生物的残留；三是合理使用抗生素。抗生素的滥用，会导致患者的菌群失调，进而导致感染的发生，因此，有必要根据药敏试验结果了合理使用抗生素，进一步减少医院感染的发生。

总之，神经内科患者医院感染率较其他科室要高，我们应当认真落实各种医院感染控制措施，以降低医院感染率，提高医疗质量。

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