卵巢巧克力囊肿的超声诊断及介入治疗

刘润红

山西省广灵县人民医院，山西 广灵 037500

子宫内膜异位症形成的卵巢巧克力囊肿(OCC)是育龄妇女常见的妇科疾病之一，临床特点为不孕，继发性痛经，并随月经周期而加重以及表现为直径2-8cm的囊肿，偶有10cm以上，单纯药物治疗无效，手术不易剥离，损伤大，易复发。

我院采用阴道超声引导下穿刺无水酒精介入治疗卵巢巧克力囊肿123例，取得满意疗效，现报告如下：

资料与方法

2006年12月至2009年3月诊断 卵巢巧克力囊肿123例，患者年龄21-50岁，囊肿大小2.6-11.5cm，使用超声诊断仪VOLUSON730Prov，阴道探头频率7-10MHZ.诊断情况：

(1)超声显示，附件区圆形或类圆形占位性病变，壁欠光滑，内透声差；

(2)51例体检发现，72例以继发性痛经就诊；

(3)盆腔检查：囊肿活动度差。

对该123例患者行介入性超声穿刺治疗，嘱患者月经干净3-7天排便后取膀胱截石位，经阴道超声引导下选择距离囊肿最近途径，用18G-22G穿刺针从选定的穿刺点垂直囊肿进针，当针头顺针道进入囊肿中心时，拔出针心，接上20ml注射器抽尽囊液，然后用无菌生理盐水反复冲洗到抽出液透明清亮，然后分三次注入无水酒精，用量为抽出液的1/3-1/2，最多不超过100ml，留置时间分别为3'8'5'，最后全部抽干净，退针，随访观察1年，治愈率98.1%。见下图

讨论：

一、巧克力囊肿的超声图特征；此类囊肿是由于异位内膜侵犯卵巢而形成，一般为圆形，张力较大，有粘连或受周围脏器挤压则可变为不规则形，包膜厚而表面不光滑，内回声随病期长短而异，较短病史者囊肿内含有均匀较密低回声光点，较长者内含光点密度增加，回声增强，随病史的延长，内回声接近实性，囊肿多为单侧，亦可见双侧。

二、介入性超声穿刺治疗囊肿的体会：虽然巧克力囊肿组织病理简单，但与一般囊肿相比，易引起患者进行性痛经，易复发，对3-10cm的囊肿择期治疗，我们体会到穿刺要点在于：(1)超声引导准确，(2)复发率低。

结论：提示超声引导下穿刺介入治疗巧克力囊肿是一种简便易行，快捷准确，创伤小的最佳手段。