生血宁联合促红细胞生成素治疗肾性贫血76例临床观察

周长岳

重庆市巴南区人民医院，重庆 401320

肾性贫血（Rena l anemia，RA）是慢性肾功能衰竭（CRF）的主要并发症之一，促红细胞生成素（Erythropoie-tin，EPO）分泌的相对或绝对不足以及红细胞寿命的缩短是慢性肾衰竭肾性贫血的主要原因，而铁缺乏是引起肾性贫血的另一主要因素。我们自2008年9月～2010年5月用生血宁片配合rHuEPO治疗肾性贫血76例，疗效满意，报告如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择 76例患者为2008年9月至2010年5月本院门诊或住院的患者，均符合慢性肾衰诊断标准：其中CKD3～4期12例，尚未透析治疗，尿毒症期64例，进行定期血透，每周2～3次，每次血透4小时。76例患者均有肾性贫血，年龄18～81岁之间，平均年龄为45岁。在发病原因中，慢性肾炎46例，糖尿病肾病12例，多囊肾6例，高血压肾病5例，痛风性肾病3例，慢性肾盂肾炎3例，狼疮性肾炎1例。全部病例血红蛋白（Hb）＜90g/L，红细胞压积（Hct）＜30%。均除外明显感染、严重失血、恶性肿瘤，76例患者随机分成治疗组、对照组各38例，两组在原发病、年龄、性别、病程及血红蛋白、红细胞压积等经比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 两组均给予rHuEPO（商品名益比奥，沈阳三生制药股份有限公司生产），10000u皮下注射，1次/周，当红细胞压积达到30%～33%后逐渐减量至能维持在该水平的最小用量。治疗组加用生血宁片（武汉联合药业有限公司）0.5g，3次/日。两组患者均以8周为1疗程，一个疗程结束后评定疗效。

1.3 观察指标 治疗前及治疗后每周测Hb、Hct，并进行对比，同时监测血压、食欲、消化道症状及精神状态等变化。

1.4 统计学分析 采用SPSS13.0中文统计学软件进行数据处理。计量资料用-x±s表示，组间比较采用t检验。计数资料比较用x2检验。

2 结果

2.1 两组患者在疗程结束后症状和体征均改善 头昏、乏力减轻，食欲明显改善，无恶心、呕吐，无抽搐发生及关节疼痛。血压较前升高：治疗组12例，对照组10例，均能通过降压药物控制。

2.2 两组于治疗第8周结束后Hb及Hct均有显著性改善 两组比较差异有统计学意义。见表1。

表1 两组治疗前后Hb及Hct的变化

2.3 rHuEPO用量比较 两组患者于治疗后第8周，在维持血红蛋白稳定的状态下，治疗组rHuEPO用量减少了30%，而对照组用量无明显减少。

3 讨论

慢性肾功能衰竭的患者由于促红细胞生成素减少、红细胞寿命缩短、尿毒症毒素及红细胞生成抑制因子的存在、叶酸和VitB12缺乏、铁缺乏、甲状旁腺功能亢进、铅中毒、失血等因素导致贫血[1]。因此，充分透析，补充促红素及各种造血原料成了纠正贫血的关键。促红细胞生成素（EPO）主要产生于胎儿的肝脏和成人的肾脏，是调节红细胞生成的一种糖蛋白，主要存在于骨髓的造血干细胞并刺激它向红细胞分化。为红细胞生成的关键物质，目前已被广泛应用于肾性贫血的临床治疗并取得确实的疗效。有研究表明，EPO联合中医治疗肾性贫血也有较好的疗效[2]。生血宁是将传统中药蚕砂经丙酮浸提糊状叶绿素、再将叶绿素结构中的镁离子皂化、铁代、络合成铁叶绿酸钠，是一种有机卟啉铁。实践结果表明，生血宁与促红素合用于治疗肾性贫血具有良好的疗效。而且安全无副作用。

生血宁片主要成份为铁叶绿酸钠，其结构及生理功能与人体血红素相似。药理研究表明，生血宁片不仅能够有效地补充铁元素，而且有刺激骨髓造血的功能，是理想的血红细胞赋活剂。临床研究证明，生血宁片疗效优于传统铁剂，尤其是没有传统铁剂常见的副作用和不良反应。

[1]王海燕．肾脏病学（第3版）[M]．北京：人民卫生出版社，2008．

[2]苏姗姗．促红细胞生成素治疗肾性贫血的临床研究[J]．内科，2007，2（4）：636－639．