系统化健康教育对高血压病患者生活质量的影响

饶建荣

高血压病是以体循环动脉压升高为特征，后期伴有心、脑、肾并发症的全身性疾病，是严重危害人类健康的最常见疾病之一[1]。据估计，我国约有1亿高血压患者，每年发病者约300～400万[2]。与血压正常人群相比，平均寿命缩短15～20年，并且高血压患者一经确诊就需终生治疗，控制其病情的发展[3]。因此在治疗的同时，进行系统化的健康教育，让患者充分了解治疗意义及降压药的相关知识，正确掌握用药原则和方法，才能确保疗效并减少并发症发生，提高生活质量和延长寿命。笔者从2006年5月～2008年4月对住院的124例高血压病患者，在治疗的同时，予以系统化的健康教育，取得了良好的效果，现报告如下。

1 对象和方法

1.1 对象 将2006年5月～2008年4月收住院的124例高血压患者随机分为2组，观察组62例，对照组62例，2组患者在年龄、性别、文化程度等方面经统计学检验，差异无显著性(P＞0.05)，具有可比性。病例入选标准：所有病例诊断均符合“中国高血压病防治指南”诊断标准[4]，且排除各种原因所致的继发性高血压。

1.2 方法 对照组患者接受常规的健康教育，观察组患者接受系统的健康教育，方法如下。

1.2.1 健康教育方法 按照护理程序，由责任护士进行评估，护士长、主管医师参与共同制订护理计划，通过一对一的口头宣讲，发放教育手册、床边演示、定期讲课、随时指导、病室小广播宣教等教育方法，有针对性地实施具体的健康教育，让患者由认识-了解-掌握，积极配合治疗护理。

1.2.2 健康教育内容

1.2.2.1 高血压危险因素的宣教 原发性高血压虽不知道它的确切病因，但清楚知道它是综合因素的作用结果，除了种族、遗传、年龄、性别之外，主要是生活方式和行为所致，如高脂高热量、高盐饮食、久坐、吸烟、中度以上饮酒、肥胖、长期精神紧张。如果控制高血压的危险因素，可使脑卒中发病率下降50%，死亡率下降约45%。世界卫生组织在总结了当前预防医学的最新成果时提出：健康四大基石(合理膳食、适量运动、戒烟戒酒、心理平衡)，可使高血压发病率减少55%[5]，按照十六字真言去做，既是预防高血压的最好方法，也可将血压可控制在正常。

1.2.2.2 饮食调理 指导病人合理膳食，清淡为宜，限制钠盐摄入，每天摄入食盐量以不超过6g，减少食物中饱和脂肪酸的含量和脂肪总量，补充适量蛋白质，多吃蔬菜及水果，摄入足够的钾、镁、钙的食物(如豆制品、乳品、海带、花生、黑木耳、瘦肉、核桃、鱼等)，少吃甜食和动物脂肪(如肝、脑、心)，忌食腌制品、哈贝的进行心理疏导，指导患者努力减少、缓解精神压力，训练自控能力，保持平和、乐观的情绪，避免促使血压升高的情绪因素。

1.2.2.6 血压监测方法 血压监测是指导和评价治疗高血压病效果的依据，也是防止血压过高或过低导致不适的关键。因此，住院期间应根据血压情况遵医嘱定时监测血压。与此同时，指导患者及家属正确测量血压的方法，讲解测血压时必须掌握的四项原则(定时间、定部位、定体位、定血压计)，指导其正确记录血压的方法，让患者出院后定期定时测量血压并记录下来，按照复诊要求，携带记录来院进行复查诊治。

1.3 观察指标和统计学方法 生活质量评定表用SF-36生存质量表，观察指标包括患者的角色功能、生活方式、情绪功能、用药知识及总体生活质量5个方面。每个项目得分100分，分数越高表示健康状态越好，生活质量越高。对计量资料采用t检验，进行统计学分析。

2 结果

见表1。类、皮蛋及含钠高的饮食，戒烟戒酒。

表1 两组患者生活质量比较(±s)

表1 两组患者生活质量比较(±s)

组别 例数 角色功能 生活方式 情绪功能 用药知识 总体生活质量实验组 62 1.90±0.22 1.68±0.40 1.92±0.78 1.20±0.70 5.90±1.20对照组 62 1.70±0.62 0.82±0.70 1.20±0.70 0.90±0.58 4.10±1.08 t值 2.80 8.60 5.40 1.70 4.80 P值 ＜0.05 ＜0.01 ＜0.01 ＞0.05 ＜0.01

1.2.2.3 生活方式 运动是高血压病的重要非药物疗法之一[6]，同时，通过运动将体重控制在正常范围，进行运动应遵循循序渐进的原则，适宜的运动为轻、中度以锻炼耐力为目标的有氧代谢运动，如快步走路，也可根据具体情况选择适合患者的运动项目如慢跑、游泳、骑自行车、扭秧歌、跳健身舞、跳绳、爬山等。炼气功可以通过意念的诱导和气息的调整发挥自我调整作用，长期的气功锻炼可使血压控制较好。运动时掌握好适宜的运动量：坚持三、五、七。三指3公里，30min以上，一次走完最好，两三次走完也可以；五指每周运动五次左右，如能每天都运动就是有规律的健身运动，最为理想；七指运动量达到中等量运动，即运动中的心率达到(170-年龄)次/min。运动中的心率为运动结束即刻计数Imin的心率＋该数的10%。运动后以感到轻松、食欲和睡眠良好为宜。

1.2.2.4 用药知识 根据药物的起效时间与血压的规律，选择每天的最佳服药时间[7]。向患者讲解坚持服药的重要性，正确服用药物是有效治疗的重要保证；讲解药物的治疗作用、作用时间、特殊药物的使用注意事项、副作用，强调应长期按医嘱规律性服药；不得擅自突然停药或增减剂量，调换药物，如有不适，应及时告知医务人员进行调整；服药期间应避免突然改变体位，尤其在大便及夜间起床时，以免引起直立性低血压。

1.2.2.5 心理疏导 精神紧张、压力、焦虑、忧郁、恐惧等负性情绪，可使大脑皮层抑制和兴奋中枢紊乱，致皮层下血管收缩中枢产生以持续收缩冲动占优势，导致全身细小动脉收缩痉挛，使循环阻力增加而产生高血压[8]。负性情绪越多和持续时间越长，心理健康就越差，越易促成和加重高血压。因此，有针对性

3 讨论

随着社会物质生活水平的提高，工作节奏加快，高血压病作为一种心身疾病，已成为人们普遍关注的问题。系统化的健康教育是通过有计划，有组织地对患者进行科学的身心教育，将健康教育的操作体系从一般知识的灌输转变为以患者为中心，一对一的个体化服务，有针对性地与患者沟通交流及实施系统化的教育，提高患者的知识水平和自我管理的能力，使患者自觉地采取有利于健康的行动，改善、维护和促进身体的健康，掌握相关知识，建立良好的生活行为习惯，实现自我约束，防止并发症发生。从以上表中可看出，其观察组的生活质量明显高于对照组，对高血压病患者促进疾病的康复，提高生活质量，有重要的临床意义。

[1]康汉阳.护理干预对高血压患者血压的影响[J].当代护士:学术版,2007,6:38-39.

[2]王吉耀.内科学[M].北京:人民卫生出版社,2005:229-244.

[3]成彩云.家庭随访对高血压病人冶疗依从性的影响[J].当代护士:学术版,2007,3:4-6.

[4]刘力生,龚兰生.中国高血压病防治指南(施行本)[J].北京:卫生部疾病控制司出版社,1999:16-17.

[5]孙新英.预防高血压病的护理干预措施[J].中国实用护理杂志:下旬版,2005,21(4):31.

[6]张学安,程维明.高血压病防治200问[J].北京:中国中医药出版社,1998:9.

[7]同莉华.降压药物谷峰效应在高血压患者健康教育的实施与评价[J].现代护理,2006,12(9):798.

[8]王顺铨,陈晓华,王威.情绪对高血压病的影响[J].中国康复,2003,18(6):371.