补锌治疗婴幼儿病毒性肠炎的临床观察

王 欣，唐春燕

（四川省射洪县人民医院，四川射洪 629200）

补锌治疗婴幼儿病毒性肠炎的临床观察

王 欣，唐春燕

（四川省射洪县人民医院，四川射洪 629200）

目的：探讨补锌对儿童病毒性肠炎的临床疗效。方法：门诊诊断病毒性肠炎患儿165例，年龄10个月～3岁，将其随机分为两组，治疗组85例，对照组80例，治疗组在常规治疗基础上加锌每日10 mg，口服。结果：治疗组较对照组病程明显缩短，恶化率明显降低。结论：补锌对儿童病毒性肠炎有明显疗效。

补锌；婴幼儿；肠炎

肠炎是儿科门诊最常见疾病之一，一年四季均有发生，尤以秋冬季为多，笔者于2007年9月～2009年12月，对165例肠炎患儿在常规治疗的基础上进行补锌治疗，效果满意，现总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

2007年9月～2009年12月，本院门诊就诊腹泻患儿165例，男 95例，女 70例，年龄 10个月～3岁，病程 2～5 d，大便每日5～10次，水样或蛋花汤样便，无脓血黏液，部分有轻度呕吐现象，能少量进食，伴轻、中度失水者105例。所有病例大便常规检查无异常，全血细胞分析提示无异常或淋巴细胞增多。临床诊断为病毒性肠炎。将全部患者随机分为两组，治疗组85例，对照组80例，两组在性别、年龄、病情方面相似，具有可比性。

1.2 方法

两组患儿常规给予口服蒙脱石散，口服补液盐及对症等综合治疗，治疗组同时加用葡萄酸锌口服液（哈尔滨制药厂生产，每10毫升含锌3.53 mg），每日10 mg口服，同时密切观察病情变化，病情恶化者收住院予静脉补液治疗。

1.3 疗效判断

显效：治疗72 h后，粪便性状及次数恢复正常，脱水纠正，全身症状消失。有效：治疗72 h后，粪便性状及次数明显好转，脱水纠正，全身症状明显改善。无效：治疗72 h后，粪便性状、次数及全身症状均无好转，甚至恶化。

1.4 统计学方法

计数资料采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察两组患儿的治疗效果，治疗组较对照组疗程缩短，有效率为89.41%，对照组有效率为75%。治疗组因病情恶化收住院2例，占2.35%，对照组因病情恶化收住院7例，占8.75%。治疗组恶化率明显低于对照组，因此认为治疗组效果明显优于对照组。两组疗效比较见表1。

表1 治疗组与对照组疗效比较（n）

3 讨论

小儿肠炎是一组由多病原引起的以大便次数增多、性状改变为特点的消化道疾病，是我国婴幼儿最常见的疾病之一。病毒性肠炎又是小儿感染性腹泻中最常见的疾病。各种病毒侵入肠道后，在小肠绒毛顶端的柱状上皮细胞上复制，使细胞发生空泡变性和坏死，其微绒毛肿胀，排列紊乱和缩短，受累的肠黏膜上皮细胞脱落，遗留不规则的裸露病变，致使小肠黏膜回吸收水分和电解质的能力受损，肠液在肠腔内大量积聚而引起脱[1]。由于肠道黏膜炎性水肿，功能发生紊乱，影响水和食物的消化吸收，锌吸收减少，丢失增加。腹泻时营养物质快速通过肠道，由于肠黏膜的损伤和特殊运输载体的损失，可引起吸收不良。腹泻时，由于小肠绒毛受损，引起双糖酶缺乏，尤其乳糖酶受影响最重，可使小肠形成一种渗透性腹泻，妨碍或减少营养素的吸收，引起锌吸收减少，丢失增加，致锌缺乏[2]。有研究发现锌缺乏可使大鼠肠黏膜黏液量及黏液蛋白质含量减少，使黏液层厚度、黏液成分及其性质发生改变，从而引起肠道黏膜屏障功能削弱，黏膜免疫防御能力降低[3]。锌在金属酶、多核糖体、细胞膜和细胞功能中有至关重要的作用，因此认为锌在细胞生长和免疫系统功能方面有核心作用。大量试验证实，补锌（10～20 mg/d）可显著降低5岁以下儿童腹泻的严重性并缩短病程，其他研究表明，短期补锌（10～20 mg/d,10～14 d）能够在 2～3 个月内降低腹泻的发生率。锌已被证实对5～59个月的小儿急性腹泻治疗有效，年龄较大儿童，腹泻时补锌，腹泻减少率达18%[4]。本组腹泻患儿通过补锌治疗，可明显减轻症状，缩短病程，减少了因病情加重而需静脉输液的发生率，无毒副作用，取材方便，适于基层推广运用。

[1]沈晓明,王卫平.儿科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2008:248.

[2]谢基灵,黄小泰.轮状病毒肠炎患儿血清锌水平及补锌治疗的意义[J].儿科药学杂志,2010,16(1):19.

[3]罗治彬,吴嘉惠.缺锌对大鼠肠粘膜粘液分泌的影响[J].营养学报,1998,20(3):308-309.

[4]盛晓阳,沈晓明.锌缺乏与儿童感染性疾病[J].中华儿科杂志,2007,45(3):165.

Zinc supplementation treatment of infantile viral enteritis clinical observation

WANG Xin,TANG Chunyan
(The People's Hospital of Shehong County,Sichuan Province,Shehong 629200,China)

Objective:To investigate clinical effect of zinc supplementation in children with viral enteritis.Methods:165 cases with viral enteritis in children at outpatient diagnostic,aged ten months to three years old,were randomly divided into two groups,treatment group 85 cases,control group 80 cases,children in treatment group got conventional treatment plus 10 mg of zinc daily orally.Results:The duration of treatment group was significantly shorter than that of the control group,deteriorated significantly lower than the control group.Conclusion:Zinc supplementation in children with viral enteritis have significant effect.

Zinc supplementation;Infant;Enteritis

R725.7

C

1674-4721（2010）09（a）-170-02

2010-06-04）