哈密市农村少数民族妇女生殖道感染干预效果评价

杨 芳，王 岩

(新疆维吾尔自治区哈密市计划生育服务站，新疆哈密 839000)

哈密市农村少数民族妇女生殖道感染干预效果评价

杨 芳，王 岩

(新疆维吾尔自治区哈密市计划生育服务站，新疆哈密 839000)

目的：比较哈密市农村少数民族妇女在接受生殖道感染（RTI）干预模式前后，对干预人群生殖健康知识、行为和患病率的变化，评价生殖道感染干预效果。方法：选取一个维吾尔族乡进行干预，另一个维吾尔族乡作对照。干预前后进行问卷和效果调查。结果：干预组的生殖健康知识知晓情况较干预前明显上升，不健康卫生行为比例由23.92%下降到9.67%，干预组明显低于对照组；干预组RTI患病率明显低于对照组（P＜0.05）。结论：依托计划生育技术服务网络，在少数民族地区开展生殖健康教育，通过形式多样的健康教育综合干预，可以提高农村妇女的自我保健和预防疾病的意识，是一种行之有效的生殖道感染干预手段。

生殖道感染；计划生育；农村干预；健康教育；效果评价

生殖道感染(RTI)的预防、治疗和控制是生殖健康服务的重要内容之一，2006年哈密市农村开展生殖道感染干预，目的是通过计划生育技术服务网络对农村育龄妇女尤其是少数民族妇女开展生殖健康教育和普查普治，有效开展生殖道感染干预。

1 资料与方法

1.1 研究对象

以哈密市花园乡、五堡乡两个以维吾尔族为主49岁以下已婚育龄妇女为目标人群，实际调查人数不少于应调查数的85%，共确定2 167人。

1.2 研究内容

2006年3月对已婚妇女进行生殖健康知识、行为和RTI疾病患病率调查，目标疾病为细菌性阴道病、生殖器念珠菌病、滴虫性阴道炎和宫颈衣原体感染。干预组进行多种形式的健康教育，咨询、培训、大众传媒、资料入户、同伴教育等综合干预措施，2007年3月进行问卷调查和目标疾病患病率检查，通过比较干预组和对照组RTI知识水平、日常卫生保健行为，疾病患病率的变化，评价农村少数民族育龄妇女RTI干预的近期效果。

1.3 调查方法

1.3.1 问卷调查 对所有调查对象均采用一对一访谈。

1.3.2 诊断标准 常规妇科检查，以《妇产科学》（第七版）的诊断和分类标准为标准[1]。

1.4 统计学分析

用Epidata2.0软件建立数据库，用SAS 8.2进行数据的分析和处理；统计分析主要采用t检验、方差分析、χ2检验。

2 结果

2.1 两乡人口学特征比较

2006年3月共对2 167名已婚育龄妇女进行了终点问卷调查和体检（干预组1 158名，对照组1 009名），两组年龄、文化水平、经济状况等差异均无统计学意义(P＞0.05)。

2.2 生殖健康知识水平

将干预前后两组对象的总知识得分按照年龄、文化水平等进行分析。结果发现干预后，干预组知识得分较干预前有明显的上升，RTI总知识水平明显高于终点调查时的对照组，差异有统计学意义（t=5.92，P＜0.05），见表 1。

表1 干预前后两组RTI知识得分情况（±s，分）

表1 干预前后两组RTI知识得分情况（±s，分）

2.3 卫生保健行为

干预前，两组妇女不良卫生习惯比例差异无统计学意义。干预后，干预组妇女良好卫生习惯的比例明显高于对照组，经检验差异有统计学意义（χ2=61.49，P＜0.05），见表 2。

表2 两组育龄妇女干预前后卫生习惯情况（n）

2.4 RTI 目标疾病患病率

干预后，干预组细菌性阴道病、生殖器念珠菌病、滴虫性阴道炎和宫颈衣原体感染均低于对照组，差异有统计学意义(χ2=4.23，P＜0.05)，同一组干预前后相比，差异有统计学意义(χ2=6.32，P＜0.05)，见表3。

表3 两组育龄妇女干预前后RTI目标疾病患病率的变化[n（%）]

3 讨论

3.1 生殖道感染知识

农村少数民族妇女文化水平较低，生殖健康知识缺乏、生殖保健和求医行为缺失，易发生高危行为，是RTI的脆弱人群[2]。目前，国际上将RTI/STD/ARDS预防与产前保健、计划生育服务和初级卫生保健系统相结合[3]。在本次干预中，本市计划生育服务站充分利用网络优势、服务人群和宣传教育优势，将农村已婚育龄妇女作为生殖健康知识宣传教育的对象，采取综合干预措施，宣传教育、查环查孕、妇女病普查普治、避孕节育知情选择、艾滋病预防等进行有机结合，取得了良好的效果[4]。通过干预，干预对象的生殖健康知识得分均较干预前有明显的上升，总知识水平明显高于终点调查时的对照组。

3.2 生殖保健行为

少数民族育龄妇女自我保健意识差，个人卫生习惯较差、经期使用不良不洁卫生用品、月经期同房、同房前后没有冲洗和排尿的习惯、产后及节育手术后过早性生活等，导致内源性感染增加[5]。全球内源性感染的患病率位于RTI各种疾病患病率的前列[6]。由于经济条件限制，加之受民俗影响，许多育龄妇女患病后得不到及时治疗或治疗不彻底，只要症状减轻，便放弃治疗，延误病情。本次研究结果显示干预可纠正不良卫生保健行为，降低RTI的患病率，尤其是内源性感染的患病率。

3.3 建议与对策

计划生育部门在经济发展相对落后的少数民族地区，应通过各种渠道，各种形式开展民族教育，提升文化层次，加强生殖道感染及其危害性的防治知识教育，建立健全计划生育技术服务体系，提高边远少数民族地区育龄妇女的生殖健康知识水平，增强自我保健意识和预防疾病的意识，养成良好的卫生习惯，减少生殖道感染发生。

[1]乐杰.妇产科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2008:238-241.

[2]陆杨,孔建华.3173例下生殖道感染妇女治疗状况的临床调查[J].中国医药导报,2008,5(26):91-92.

[3]Ian A,Ndugga BM.Integration of STI Prevention and Management with family Pianning and Antenatal Care in Sub-Saharan Africa What More Do We Need to Know[J].International Family Planning Perspectives,2002,77(28):86.

[4]王倩,游丽琴,冯琪,等.深圳市工厂女工生殖道感染干预模式探讨及效果评价[J].中国计划生育学杂志,2005,15(2):87-89.

[5]吴爱成,李红莲.泌尿生殖系统支原体感染与药敏分析[J].中国医药导报,2008,5(7):87-88.

[6]World Health Organization.Sexually Transmitted and Other Reproductive Tract Infections[J].A Guide to Essential Practice,2005,41(32):86.

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