重症监护室医院感染细菌耐药检测与分析

戈 瑶

（四川省乐山职业技术学院，四川乐山 614000）

重症监护室医院感染细菌耐药检测与分析

戈 瑶

（四川省乐山职业技术学院，四川乐山 614000）

目的：了解重症监护患者医院感染细菌特点及耐药情况，为临床合理应用抗生素提供依据。方法：采集2007年1月～2009年12月本市4家综合医院44例重症监护室感染患者标本47份进行细菌培养和药敏试验。结果：本组44例重症监护室感染患者中，采集47份临床标本中37份细菌培养阳性，阳性率为78.72%，耐药率前3位的致病菌为铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌和不动杆菌，耐药率分别为83.33%、79.55%和77.77%。结论：重症监护室应加强医院感染管理和监测，严格控制预防性使用抗生素，以减少医院感染的发生率。

重症监护；医院感染；细菌耐药

重症监护室患者病情重，机体抵抗能力差，住院时间长，是医院感染的易感人群[1]。笔者2007年1月～2009年12月对本市4家综合医院重症监护室开展医院感染监测，旨在了解重症监护患者医院感染细菌特点及耐药情况，为临床合理应用抗生素提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2007年1月～2009年12月本市4家综合医院重症监护室医院感染病例44例，占患者总数的6.30%。其中，男26例，女18例；年龄12～74岁，平均44.25岁；共采集标本47份，痰液22份，粪便 10份，尿道拭子 8份，引流液 4份，脓液1份，腹水2份。

1.2 检测方法

1.2.1 细菌培养 标本按《全国临床检验操作规程》要求常规方法培养鉴定[2]。

1.2.2 药敏试验 采用自制或外购药敏试纸，严格按照《全国临床检验操作规程》（第三版）进行常规鉴定。以抑菌圈直径大小作为判定敏感度高低的标准，>10 mm为敏感，<10 mm为不敏感[3]。

1.3 研究方法

检测资料应用EPIDATA3.1软件建立数据库进行统计学处理。

2 结果

2.1 感染类型

本组44例重症监护医院感染患者中，呼吸道感染22例，泌尿道感染7例，肠道感染5例，睑结膜感染5例，口腔感染2例，切口感染2例，腹水感染1例。

2.2 细菌种类及耐药

47份临床标本中37份细菌培养阳性，阳性率为78.72%，其中单一细菌阳性29份，两种细菌阳性7份，3种细菌阳性3份；检出细菌8种，菌株52株。致病菌检出率及抗生素细菌敏感性具体情况见表1。

表1 重症监护室感染致病菌种类及细菌耐药情况

3 讨论

在综合性医院，重症监护室是医院感染高发单位，随着细菌耐药问题的日益严重，医院感染防治与合理应用抗生素问题日益受到重视[4]。

据卫生部监测统计，目前中国的医院感染率在5%左右[5-6]，本市重症监护室医院感染率为6.3%，高于全国平均水平1.3个百分点。本组47份临床标本中检出细菌8种，菌株52株，以肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌检出率最高；检出菌株药敏试验均存在耐药现象，对青霉素、红霉素、庆大霉素耐药比率最高，对罗培南、万古霉素仍有较高的敏感性。高医院感染率除与重症监护患者机体抵抗力低下、住院周期长和气管切开、导尿、腰穿等侵入性操作多等因素有关外，不合理应用抗生素也是重要原因之一。抗生素的盲目滥用导致细菌变异速度加快，耐药菌株的种类和致病力加强，给临床治疗增加了难度[7-8]。

综上所述，重症监护室应加强医院感染管理和监测，加强医疗护理质量，推广联合、足量、短期的抗生素应用方法，严格控制预防性使用抗生素，以降低医院感染的发生率。

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