牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液联合糖皮质激素治疗面神经炎40例临床分析

李绍发

广西百色市人民医院神经内科 百色 533000

面神经炎或称特发性面神经瘫痪，又称贝尔面瘫（Bell palsy），是最常见的面神经疾病。通常急性起病，主要表现为面部表情肌瘫痪，额纹消失，不能皱额眉，眼裂不能闭合或闭合不全等，临床上常用糖皮质激素治疗本病。牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液是将牛痘疫苗接种到家兔的皮肤组织，从其炎症组织中提纯而成的一种非蛋白小分子生物活性物质，具有神经修复和镇痛作用。本组研究采用牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液联合糖皮质激素治疗面神经炎，并与单用糖皮质激素比较，疗效满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集我院2006－12～2010－03门诊和住院面神经炎病人80例，采用随机、单盲、对照方法分治疗组、对照组各40例，全部病例治疗前未做过激素治疗，无消化性溃疡、糖尿病、肝肾功能不全和精神疾病病史。2组在年龄、性别、病程和病情程度（FNFI）等方面差异无统计学意义（P均＞0.05），具有可比性，见表1。

表1 2组一般临床资料比较 （±s）

表1 2组一般临床资料比较 （±s）

注：＊P＞0.05

FNFI治疗组 40 21 19 35±20＊ 3.5±1.15＊0.46±0.12组别 n 男 女 年龄（岁） 病程（d）＊对照组40 22 18 34±19 3.4±1.16 0.47±0.14

1.2 治疗方法 对照组治疗为静脉用地塞米松5 d，继而口服泼尼松30 mg，1次／d，连续10 d后逐渐减量。辅以B族维生素、活血化淤中成药。治疗组在对照组治疗的基础上予牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液注射液（江苏威世药业有限公司）7.2 U／次静滴，1次／d，连用2周，2周后改为肌注3.6 U／次，1次／d，连续2周，共4周。

1.3 FNFI的测定方法 首先患者取正中咬袷关系，唇部静态，分别度量两侧外眦至同侧口角距离，D1为非受累侧，d1为受累侧。然后嘱患者尽可能大笑，测出D2和d2（图1和2），测得数据代入公式：FNF I＝ （d1－d2）／（D1－D2）。求得面神经功能指数，以FNF I≥0.9者为面神经功能基本恢复。

图1 唇静态

图2 唇动态

1.4 观察指标 于治疗前及接受治疗后的第1周末、第2和第4周末分别测量患者FNF I，评价面神经功能。治疗前后测血常规、尿常规、肝肾功能等，观察治疗过程中不良反应的发生情况。

1.5 统计学处理 计量资料用t检验，计数资料用χ2检验。

2 结果

2.1 治疗前后FNFNI的变化 治疗1周末治疗组FNFI及FNFI≥0.9例数与治疗前及对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗2周末治疗组FNFI与治疗前比较，差异有统计学意义（P＜0.01）；与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；FNFI≥0.9 30例（56%），与对照组12例（27%）比较，差异有统计学意义 （P＜0.01）。治疗4周治疗组FNFI与治疗前及对照组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；FNFI≥0.9 38例（78%），与对照组28例（63%）比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 不良反应 治疗组和对照组各有1例血糖和血压一过性升高；1例出现烦躁，失眠；1例轻微口干、腹部不适、轻度头晕，所有不良反应未经处理均自然消失。2组治疗过程中均未发现血常规、尿常规、肝肾功能异常。

3 讨论

面神经炎或称特发性面神经瘫痪，又称贝尔面瘫（Bell palsy），是最常见的面神经疾病。年发病率23／10万，男女发病率相近，任何年龄均可发病，无明显季节性。面神经炎病因尚未完全阐明。骨性面神经管仅能容纳面神经通过，面神经一旦发生缺血、水肿，必然导致面神经受压。诱发因数可为风寒、病毒感染（如带状疱疹病毒）及自主神经功能不稳，局部神经营养血管痉挛导致神经缺血水肿等。目前资料显示，面神经炎早期病理改变为神经水肿和脱髓鞘，严重者可出现轴索变性［1］。目前治疗主要是早期应用糖皮质激素减轻面神经水肿、抗病毒、辅以B族维生素、活血化淤中成药等治疗［2］。牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液是将牛痘疫苗接种到家兔的皮肤组织，从其炎症组织中提纯而成的一种非蛋白小分子生物活性物质，1949年由日本脏器制药株式会社开发研制，牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液可恢复神经突触传导功能、赋活Na＋－K＋－ATP酶活性，保护缺氧状态下神经元、促进神经轴突的形成、改善病损神经传导速度、促进许旺细胞的增殖，具有修复、营养神经作用；还可通过作用于血管运动神经的自主神经改善末梢血液循环障碍［3－5］。面神经功能指数（FNFI）已被认为可作为面神经回复等级的评判标准。本研究采用面神经功能基本回复（FNFI≥0.9）为评价牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液联合糖皮质激素治疗面神经炎的疗效。本文结果显示，牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液联合糖皮质激素可提高治疗面神经炎的疗效，不良反应少，是治疗面神经炎的安全、有效方法，值得临床推广。

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