“五苓散”加减治疗马腹水症

刘 艳 刘正刚

（四川省会理县城关镇畜牧兽站 615100）

近年来，笔者常见马患腹水病例。蓄水症是指水液在体内停积，不得输化而渗到腹腔的一种疾病。据有关资料介绍，蓄水症可用宽针和缩水管在“云门穴”放水治愈。笔者用此法治疗，效果不理想。2010年3月21日鹿厂镇兴隆村一农户1匹3岁的红马患腹水症，笔者采用“五苓散”加减治疗，有明显效果，现报告如下。

1 病因

本病主要是门静脉受到压迫，内脏器官静脉长期瘀血所致。在稀血性水肿和营养不良性水肿时，也常伴发腹水。

2 临床症状

（1）腹部对称膨大，特别下腹部显著，肷部反而陷下。在变更姿势时，腹部形态随之改变。触诊，上腹壁弛缓，下腹紧张，深部感觉有波动。叩诊，呈水平浊音。听诊，有时听到拍水音，肠音减弱。腹腔穿刺，可排出大量黄色浆液性液体。（2）心动增强，脉搏细数，呼吸困难，黏膜苍白。精神不振，食欲减少，排便时便秘与拉稀交替，排尿减少，体温多是正常。

3 治疗

主要是对症治疗，消除原发症状。如果是因缺乏蛋白质发生的腹水，除增加富有蛋白质的饲料外，还可以用25%的葡萄糖液、维生素B1、维生素C注射液静脉注射。

通阳化气，渗湿利水：采用方剂五苓散。处方：炒白术 伏苓 泽泻 猪苓 桂枝 用水煎后去渣，候温灌服，或捣碎为末温水灌服。

4 典型病例

2006年3月21日下午，会理县鹿厂镇兴隆村一王某向笔者求医，1匹3岁棕色公马，约200kg，畜主诉，该马近半月来，出现发呆，草料减少，肚里有流水响声，粪不成球状。笔者随畜主前往，经检查，除鼻唇汗珠成片，口色青白，脉象沉涩外，最明显的是腹部下垂而膨大，用手推之，下腹有水波动感觉。结合畜主诉说诊断为马腹水症。

4.1 撤水法试治 将马站立保定，器械、术部常规消毒，后在云门穴(沿腹中线脐前3cm， 腹中线两侧约5cm处)放水。。术者站立在马的右侧，右手持大宽针，左手持缩水管，用右手掌在选准的穴位上往上使劲拍抬一下，使马脏腑往上急时产生上提收缩，皮肤崩紧，趁时右手很快将大宽针刺破皮肤，左手随后插入缩水管，轻轻捻动，直至放出腹水，腹水逐渐消失。效果明显。但3d后续牵就诊，病状与初诊时一样。就其原因，笔者认为治标未治其本。

4.2 用五苓散治疗 处方：炒白术60g、伏苓60g、猪伏苓90g、泽泻90g、桂枝50g，捣细为末用温水灌服，隔日1剂，连服3剂。6d后复诊，精神好转，食欲增进，腹围正常，无水波感，口色微红润，大便成型，尿正常。

2006～2009年，笔者共用此方治愈9例患此症的患马，均取得良好效果，无一例死亡或发生后遗症。

5 小结与讨论

（1）马患腹水症用“云门穴”撤水，笔者认为只能治标而不能治本。并且兽医必须具备熟练的手术技能加穴位知识，放水过程中还要掌握好水流的快慢、多少，多了会引起马的腹内压急剧下降，造成休克。少了又达不到目的。在手术过程中还存在刺破肠的风险，造成不必要的经济损失。（2）用“五苓散”治疗马腹水，既能标本兼治又安全。在恢复期可服1剂或2剂“五苓散”加减，方中减猪苓、泽泻、桂枝加党参、甘草、大戟开胃健脾兼去腹中余水，使患马增进食欲而加快恢复。（3）兽医应采用各种方式进行有关牲畜饲养管理知识的宣传，逐步让畜主了解平时应减轻使役，患病时及时治疗，喂给营养丰富的草料，厩舍要清洁，干燥，温暖。（4）如患马的腹水过多时，可穿腹排液。促进吸收，可用10%撒利汞液5～10ml，静脉注射，隔1周后可重复注射1次。用氯化钙注射液静脉注射也有很好的效果。