全身约束法在婴幼儿穿刺时的新用法

曾秀丽

静脉穿刺是儿科日常的护理技能操作之一。但穿刺能否一针成功，不仅取决于护士自身的心理素质、静脉穿刺的熟练程度和操作技巧，而且患儿及家长的心理状态亦对静脉穿刺操作的成败有着直接的影响，主要是:(1)患儿处于心理和生理的特殊年龄阶段，常不能很好地配合治疗。(2)患儿手小不易抓握，加上患儿手形小、血管管经小、易滑动等特点，容易穿破管壁。 (3)穿刺引起疼痛，疼痛使外周感受器敏感化，

导致痛觉过敏反应，即使是无痛刺激，患儿也会被认为是疼痛刺激，穿刺时常感到害怕、恐惧，哭闹、强烈抵抗，极不配合。(4)由于患儿哭闹、强烈抵抗，全身躁动、四肢乱抓乱踢、抑或是向周围吐口水等，同时常引起汗液分泌增多，个别患儿容易解小便、大便污染穿刺台 (或床单元)。因此使静脉穿刺难度增大，护士单独操作较困难，需其他护士或家属协助。为提高婴幼儿静脉穿刺成功率，减轻患儿重复穿刺的痛苦，我们在临床上巧用全身约束法对患儿进行简单约束，效果满意，现介绍如下。

1 方法

1.1 告知患儿家属实施约束的目的、方法、约束持续时间，使家属理解使用保护具的重要性、安全性，征得家属的理解和配合，家属同意方可使用。

1.2 将一张中单或大浴巾折成自患儿肩部至踝部的长度，平铺于穿刺台 (或病床中)，患儿置于其中取平卧位，选择穿刺的手放于近护士的一侧，用靠近护士一侧的中单自同侧患儿腋窝至足紧包裹至对侧，从对侧患儿腋窝下掖于身下;再将中单的另一侧包裹对侧手足，紧掖于靠护士一侧身下。如果选择头皮静脉或足背浅静脉穿刺，则用靠近护士一侧的中单紧包裹同侧患儿的手足至对侧，自患儿腋窝下掖于身下;再将中单的另一侧包裹手臂及身体后，紧掖于靠护士一侧身下［1］。

1.3 按静脉穿刺技术操作规范进行穿刺。

2 讨论

2.1 能有效地限动，且取材方便、简单，护士能单独完成操作，不需其他护士或家属协助，同时避免了患儿的汗水、大小便污染穿刺台 (或床单元);不仅提高了静脉穿刺成功率，减少护士清洁消毒穿刺台或更换床单元被服，节约了护理人力资源利用;而且提高了家属的满意感，缩短了护患间的距离。因此，在婴幼儿静脉穿刺时巧用全身约束法的方法在临床上是值得推广的。

2.2 静脉穿刺是儿科日常的护理技能操作之一。但穿刺能否一针成功，不仅取决于护士自身的心理素质、静脉穿刺的熟练程度和操作技巧，而且患儿及家长的心理状态亦对静脉穿刺操作的成败有着直接的影响，由于患儿处于特殊年龄阶段，不能很好配合治疗，且手小不易抓握，加上患儿手形小、血管管经小、易滑动等特点，容易穿破管壁。其次是患儿哭闹时易解小便、大便污染穿刺台 (或床单元)。使静脉穿刺难度增大，护士单独操作较困难，需其他护士或家属协助。为提高婴幼儿静脉穿刺成功率，减轻患儿重复穿刺的痛苦，减少注射区的污染，我们在临床上巧用全身约束法对患儿进行简单约束，效果满意。

1 张春舫，任景坤.护士岗位技能训练50项考评指导 ［M］.北京:人民军医出版社，2008:108.