内外科护理学神经系统交叉融合教学改革实践

杨 蓉，冯 灵，袁 丽，熊真真，陈 静

随着高等护理教育的发展，培养目标要求提高，面临有限的教学时间和扩展的教学内容之间的矛盾，在认真学习和分析国内外护理教育改革经验的基础上，我院护理系内科护理学、外科护理学以神经系统为试点于2008年秋季进行了教学的交叉融合改革，整合课程的教学内容，以护理为教学主线，强调能力培养，改革教学方法，保证了教学质量，取得了较好的效果。现将做法介绍如下。

1 对象与方法

1．1 对象 以我校2006级护理系护理学专业四年制三年级本科生为教学改革研究对象，其中男7人，女67人，共74人。

1．2 方法

1．2．1 交叉融合教学改革的实施 本次教学改革内容为护理系本科2008年秋季内科护理学、外科护理学的神经系统相关内容。

1．2．1．1 明确统一教学改革的思路 思想观念是行动的先导，思想观念的转变是最根本的转变［1］。教研室多次组织召开教学会议，集中神经内科、神经外科课堂教学和临床带教老师传达教改精神，讨论各位老师之间的分工与合作，结合神经系统内容特点，先后10次讨论课堂讲授顺序、课时的重新分配、见习内容的安排、教学进度的调整以及题库的审核变更。突出系统护理特点、强化教学内容的递增性、层次性和学生能力培养，使神经系统理论知识与临床实践相结合，促进教学质量改进与提高。

1．2．1．2 淡化神经内外科护理学课程界限，优化教学内容 为了保证学生学习神经系统内外科护理学的系统性和整体性，重视对课程内容之间逻辑和结构上的衔接和联系，消除神经系统内科、外科护理学课程界限，以神经系统护理学为统一单元，授课老师重新分配授课内容及课时，集体备课、规范教案，既注意神经系统内外科护理学相互交叉融合，又避免课程当中的重复现象。

1．2．1．3 改革神经系统护理学的教学方法，注重学生能力的培养 课件的充分准备，例如在课堂讲授课件的多媒体，加入了更多录像短片代替老师的口述，比如各种步态。在见习时，安排了癫痫、腰椎穿刺、引流管的更换等录像，学生通过视觉感官学习更直接明了。无论是课堂讲授还是见习，教学方法以护理程序为主线，按照整体护理需要，对神经内科、外科护理学教学内容进行整合，强调运用护理程序，通过评估、诊断、计划、实施、评价几个步骤组织并完成教学内容。在教学中让学生主动参与教学，调动学生的积极性、主动性，鼓励学生质疑，注重学生临床思维能力及批判性思维能力的培养。批判性思维能力的培养不仅是知识的获得，更重要的是思维能力的获得［2］。特别是在见习带教过程中，带教老师注意引导学生自主的查体、询问病史、讨论，帮助学生去发现问题、思考问题、解决问题。每次见习之后，安排每组学生交一份整体护理病例及见习总结。

1．2．1．4 及时与学生进行总结 在神经系统内外科护理学交叉融合教学改革实施过程中，在每次课前都及时收集学生对上一次课程的反馈意见，并根据学生完成的护理病例及见习总结了解学生的需求与不足，以便教学老师及时做好调整及改进措施。

1．2．2 效果评估 以调查问卷方式对教改前准备、教改内容安排以及教改满意度等方面进行评价。

2 结果

进行神经系统学习前，17．2%知道有将内科、外科护理学进行合并，以系统为单元进行教学的方式；只有3．3%上过其他课程使用过这种教学方式；对所合并的内容安排，63．5%的人满意；这次的教学改革没有使用专门的教材，有18．8%的人认为对学习影响很大，54．7%的人认为影响较大；将神经内科、外科安排在一起进行教改合并，92．2%的人满意。

3 讨论

3．1 交叉融合教学改革的成效

3．1．1 学期末评价本次教学总体而言是成功的 该学期末，教研室组织并自制了调查问卷对参与本次教学的护理系学生进行调查，结果显示：将神经内科、外科安排在一起进行教学，92．2%的人满意。

3．1．2 教改具有创新性 神经系统疾病内外科护理学合并，改变了传统地将神经系统内外科分开备课、授课的方式，将教学内容重新进行分配和整合，避免了讲课内容的重复；课时重新合理分配，在理论讲授总课时不变的情况下，重点难点内容能更深入；在总见习时间不变的情况下，学生的实际见习时间增加了1倍，给学生创造了更多临床见习的机会，更有利于学生理论与实践的结合。

3．1．3 系统内部教师的教学首次达到了高度统一 内外科的融合不仅有利于学生系统、全面地学习一类疾病，而且还有利于内外科护理学教学老师之间的交流与合作。这次教改使内外科护理学神经系统教学老师首次合作，共同分担教学任务，集体备课，共同讨论教学过程中的重点、难点，相互取长补短，借鉴经验。

3．2 不足之处 一是教改之前对学生的告知不够，进行神经系统学习之前，82．8%的学生不知道这次神经系统内外科护理学将要进行教改，第一堂课有较多同学只带了内科护理学或外科护理学其中的一本，甚至有学生问是讲外科还是讲内科；二是适用的教材和配套教材较缺乏，配套教材及参考书相对滞后，因为没有配套教材学生上课时只有把内科、外科护理学都带上，76．2%的学生表示，本次教学改革中没有专门的教材对学习有较大的影响，学生反映上课时书本（内科、外科护理学）带得太多是本次教学改革的最大问题。

［1］ 左月燃，孙勤，梁志，等．临床护理学课程教学内容优化整合的探讨［J］．中华护理杂志，2003，38（11）：869 871．

［2］ 李惠萍．突出护理专业特色的高等护理教育［J］．中国实用护理杂志，2005，21（4A）：68 69．