新生儿腘窝温度测量可行性研究

2010-09-25 06:20霍允阳
护理研究 2010年32期
关键词:肛温测量法体温计

李 颖,张 波,霍允阳,金 立

体温测量是最基础的临床护理工作之一,该工作在儿科特别是新生儿科尤其重要,目前的体温测量多采用口温、肛温和腋温,但对于新生儿科来说这些测量方法存在着一定的风险或不便。为寻求更简便、安全、准确的新生儿体温测量方法,笔者根据新生儿解剖、生理特点,采用腘窝进行体温测量,并将腘窝温度与腋窝温度进行比较,以探讨使用腘窝测量体温临床应用的可行性。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组资料来源于我院2009年6月—2010年3月儿科住院足月新生儿100例,其中男50例,女50例;发热患儿5 0例,非发热患儿5 0例;出生日龄1d~2 8d,平均日龄15.5d。

1.2 方法 对选定的新生儿同时进行腘窝、腋窝温度测量并记录。每例患儿体温测量由两名护理人员同时进行,一名护理人员测量腋窝温度,另一名护理人员同时测量患儿同侧腘窝温度。测量时患儿取侧卧位,一支体温计置于患儿腋窝深部并夹紧,使其屈臂过胸,测10min;另一支体温计置于患儿腘窝深部,使其膝关节屈曲,使小腿向后紧贴大腿夹紧,测10min。测量时保持腋窝、腘窝清洁干燥,保持各病室的环境温度、湿度相近。

2 结果(见表1、表2)

表1 男、女新生儿腘窝、腋窝温度比较 ℃

表2 发热与非发热新生儿腘窝、腋窝温度比较 ℃

从表1可以看出,无论新生儿是否发热,同一性别新生儿的腘窝、腋窝温度比较差异均无统计学意义;从表2可以看出,同一类别的新生儿腘窝、腋窝温度比较差异也无统计学意义。因此,可以使用腘窝温度替代腋窝温度对新生儿进行体温测量。

3 讨论

通常的体温测量以口腔、腋窝、直肠3处为常用部位。对于新生儿来说测量口腔温度极不安全,因此该部位不常应用。肛温测量虽较方便,也能较准确反映体核温度,但新生儿的直肠较短,肠壁较薄,测肛温时温度计插入要有一定深度,操作稍有不慎容易造成直肠损伤甚至穿孔,在测量过程中肛门有刺激不适感,新生儿易哭闹,并可刺激排便,同时肛表前端所涂的液状石蜡形成保护膜,可降低储汞槽对热的敏感性,均可影响测量结果的准确性[1];对于一些特殊新生儿(如需要置于保温箱内或远红外辐射台上治疗的)需要增加体温测量次数,频繁的肛温测量更容易造成直肠或肛门周围黏膜损伤,因此肛温测量在新生儿科不应作为首选的体温测量方法。腋窝体温测量法目前虽普遍应用,但需将襁褓全部打开后才能放上体温计,易致新生儿着凉,增加了呼吸道感染的机会,故腋窝测量法也不便于推行[2]。有学者提出,新生儿耳背体温测量法[3]和新生儿臀部皮肤测温法[4],但有些方法因条件限制无法推广,本方法从数据分析可以看出,两组体温比较差异均无统计学意义,因此认为,采用腘窝测量新生儿体温方便、安全、易于反复操作,在新生儿科可以替代腋窝温度测量。

鉴于解剖、生理特点,与腋窝相比,腘窝同样有较大的动脉、静脉通过。腘动脉、腘静脉的管径和血流速度均不低于腋动脉、腋静脉,当膝关节屈曲,小腿向后紧贴大腿时便使腘窝形成一个封闭的人工腔,腔内温度来自血流散热又不受环境温度影响,加之新生儿皮下脂肪较薄,这可能是造成腘窝温度与腋窝温度无统计学意义的原因。另外,由于新生儿在母体内呈蛙状,出生后也习惯于这一体位,膝关节自然屈曲,因此便于腘窝测温时体温表固定。

[1] 江秀敏.新生儿直肠内测温的临床研究[J].中华护理杂志,2000,35(5):271 272.

[2] 林峰,黄小飞,饶高峰,等.新生儿体温及其变异因素的临床研究[J].临床儿科杂志,2005,23(9):635 -637.

[3] 韦艳飞,韦杨智.新生儿体温耳背测量法的探讨[J].护士进修杂志,2007,22(7):665 -666.

[4] 吴丽元,巫洁.新生儿臀部皮肤温度测量可行性研究[J].护理学杂志,2007,22(21):41-42.

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