“问题－探究－问题”教学法在临床护理带教中的应用1）

“问题－探究－问题”教学法在临床护理带教中的应用1）

Application of“question-probe-question”teaching method in clinical nursing teaching

高 颖，胡 芳

Gao Ying，Hu Fang（Tianjin Medical High Traning School，Tianjin 300222 China）

［目的］探讨将“问题—探究—问题”教学法应用于临床护理带教中的效果。［方法］对见习生运用“问题—探究—问题”教学方法，对学生和带教教师进行问卷调查。［结果］85%的学生认为“问题—探究—问题”教学方法刺激了学生的求知欲，89%的教师认为问题的设置可以激发学生的兴趣，提高了学生的自学能力。［结论］“问题—探究—问题”教学方法有助于激发学生的学习兴趣，提高自主学习能力，实现了教学相长。

问题—探究—问题；护理教育；临床带教

临床护理教学是培养和提高护生综合运用理论知识、培养评判性思维和解决临床实际问题能力的关键环节和过程［2］。将“问题－探究－问题”应用于临床护理教学中，在实际情景中学习如何发掘问题、分析问题并解决问题，借助处理问题的过程，自行搜寻信息，从而学到知识、提高能力。该教学方法不仅有助于提高临床教学质量，更有利于培养社会需要的合格护理人才。

1 对象和方法

1.1 对象 天津医学高等专科学校2008级专科护理学生98人，均为高中毕业生、女生，且在同一医院见习；调查时间为第三学期末，为期2周的临床见习后。

1.2 方法

1.2.1 教学方法 采用“问题－探究－问题”的教学方法。即见习前提出与见习内容相关的问题，安排学生提前进行预习、查阅资料；见习期间，带教老师针对教学内容进行常规教学、讲解前期提出的问题、回答学生提出的问题，同时启发学生发现新的问题并尝试自己寻求解决问题的方法和答案；见习结束时安排讨论，针对教学中的重点、难点进行总结，并针对学生在见习中出现的问题布置作业，让学生通过自主学习寻求答案。例如，见习前把病人的基本信息、诊断、病情等提供给学生，请学生按照护理程序提出护理诊断，制订护理计划、护理措施，并对涉及的专科知识提出问题。

1.2.2 评价方法 采用自行设计的问卷分别对98名见习学生和25名临床医院带教教师进行调查。问卷内容包括学生问卷和教师问卷，学生问卷内容包括是否有助于教学内容的学习及和护生综合能力的提高两方面；带教老师问卷包括对学生学习状态的评价和是否有助于提高临床教学水平两方面。

2 结果

本次调查共发放匿名问卷123份，其中学生问卷98份，教师问卷25分，问卷有效回收率为100%。详见表1、表2。

表1 学生对问卷内容肯定回答情况

表2 教师对问卷内容肯定回答情况

3 讨论

调查结果显示，在护生临床见习过程中应用以“问题—探究—问题”为载体的教学方法有助于对学生学习兴趣、学习主动性和综合能力的培养。

3.1 提高了学生的学习兴趣和自学能力 85%的学生认为这种教学方法激发了学习兴趣，67%的学生在见习前对教师预留的问题进行研究，52%的学生认为通过自学能找到答案，43%的学生认为自己能找到正确的答案。有89%的教师认为问题的设置可以激发学生的兴趣，见习过程中不断地、由浅入深地提出新问题促使学生主动去复习和预习相应的理论与技能，并在教师的引导下学会了主动去学习、更新知识，开发了学生的探索精神，提高了学生的自学能力，使其成为独立的学习者［3］。

3.2 促进学生发现及解决问题能力的提高 在常规见习中，教师根据教学大纲的要求对学生进行教学，是“教师讲、学生听”的单一教学模式。调查显示，如果教师不预留问题，只有10%的学生会对见习进行预习，而且预习缺乏针对性。因此，学生在见习过程中只是跟随教师进行观摩性的学习，学生的学习缺乏目的性。合格的护士必须具有对临床问题思考、推理及综合利用知识的能力，具备识别问题和解决问题的能力就显得很重要。“问题－探究－问题”教学是一种不仅对学生提出问题，还引导学生寻求答案并在此过程中发现新问题的教学方法。因此，该方法不仅为学生指出了学习的重点、难点，还有利于培养学生在繁杂的工作中随时随地保持敏锐的观察力，从细微入手，提高学生发现问题、解决问题的能力［4］。

3.3 促进理论与实践结合 见习之前，学生接触的是模拟情景，理论与实践存在脱节现象。通过“提出问题—寻求答案—发现新问题”的过程，学生不仅对实际情景有了更新的认识，更认识到护理应遵循“循证”。有88%的学生认为此教学方法促进了理论与实践的结合，在今后的工作中能根据具体情况进行分析，为病人提供有针对性的护理。

3.4 拓宽知识面，加强记忆 “问题—探究—问题”的教学方式促使学生反复地对知识进行复习和预习，甚至“查新”。在整个教学过程中学生始终面对不同的问题，包括学过的、未知的和反复出现的（不同情景下的相同问题），在寻求答案的过程中，有56%的学生认为拓宽了知识面，73%的学生加深了对知识的理解与记忆。

3.5 出现的问题 ①在寻求答案的过程中，学生由于受到经验意识、思维定式、知识的混淆等因素影响，会在认识上出现偏差。教师应抓住时机，必要时还要创造产生偏差的条件，让学生由此开展讨论、辩论，进一步体现其学习的自主性和创造性。②教师提出的问题应具有诱发性、变通性、挑战性等特点，问题的提出应是渐进的。教师的问题过于简单明了或过难会影响到对学生思维能力、综合知识运用能力和学习兴趣的激发与培养。③问题提出后应给学生足够的思维时间和空间，以达到调动全体学生积极思维和发展思维的目的［5］。问题的解决不是终结而是问题的延伸，应抓住时机引导学生向更深层次的科学探究［1］。④在教学过程中教师是主导者、引导者，正确的设问、引导都会对学生的学习兴趣、能力培养等起到重要作用，教师应具备较高的理论水平和教学水平，并对学生有充分的了解，根据学生个体特点“因材提问”。有92%的临床带教教师认为如果完成此教学，自身的业务水平需要进一步提高，包括专业知识和教学理论。

总之，大多数学生与教师均认为“问题—探究—问题”教学方法在临床见习的应用有助于对学生学习兴趣的激发，提高了自主学习的能力。对问题的探究，提高了分析问题、解决问题的能力，扩展了知识面，加深了对知识的理解和记忆。但此教学中涉及的案例需要进行筛选和规范，教师的专业水平需要进一步提高。

［1］赵家飞.在“问题－探究－问题”教学中培养学生的能力［J］.生物学教学，2008，33（3）：28 29.

［2］张培生，吴亚军.护生临床实践教学中存在的问题及对策［J］.护理研究，2006，20（6B）：1528 1529.

［3］陈京生，李杨.以问题为基础的学习在高等护理教育中的尝试［J］.实用护理杂志，2000，16（12）：192.

［4］马欣，樊洁，贾建平.应用问题式学习方法对专业型硕士研究生培养的实践［J］.中华医院管理杂志，2007，23（8）：532 533.

［5］尹俊，陈剑锋，谢晓鹏，等.问题导向教学在血液内科临床教学中的应用［J］.河北北方学院学报，2006，22（3）：79 80.

G424.1

C

10.3969／j.issn.1009 6493.2010.32.051

1009 6493（2010）11B 2994 02护理学是一门具有实践性的综合性学科，需要在实践过程中不断地进行知识和能力的累积与沉淀，是需要终身学习的科学。因此，护理教学中最重要的一项任务就是培养学生的综合能力，尤其是自主学习的能力，临床带教则在护理教学中占有重要位置。问题是客观存在的事物与人的主体意识之间的矛盾在思维过程中的反映。学生在研究问题、解决问题的探究过程中可以受到科学方法、科学精神和价值观的教育，同时也能从中获取知识、发展技能、培养能力，特别是自主学习和创新能力［1］。

1）为天津市教育科学规划重点课题《高职高专护理精品专业的建设》，课题编号：C071。

高颖（1976—），女，天津人，教研室主任，副教授，本科，从事护理教学工作，工作单位：300222，天津医学高等专科学校；胡芳工作单位：300052，天津医科大学总医院。

2010 04 01；

2010 08 26）

（本文编辑范秋霞）