癌症病人知情后的心理干预

030012 太原市妇幼保健院 赵玉梅

癌症的诊断和治疗对病人心理产生许多不良的影响,表现为恐惧、绝望、愤怒等心理障碍。病人在不同的治疗阶段有不同的心理特点,癌症不仅影响一个人正常的生活和工作,也使其家庭受到危害;不仅破坏机体的正常功能,也可造成形象改变以及在家庭、社会中角色的转变。因此,病人往往会出现一些异常的情绪反应,如恐惧、焦虑、愤怒、抑郁、绝望等。对此,作为护士,我们应该给予病人亲切的关怀和体贴,应掌握好与病人的沟通技巧,结合病人的具体情况采取相应的心理护理措施,帮助病人正确认识疾病,加强治疗信心,从而促进病人康复,提高治疗效果和生命质量。心理干预在癌症的发生、发展和转归过程中起着非常重要的作用,通过心理干预可改善病人的信念、情绪和行为,减轻恐惧、紧张、悲观等不良反应,使其处于全身心的放松状态,并促发乐观、积极的情绪,增强治疗的信心[1]。

1 恐惧心理及干预

病人在得知诊断癌症后,就会谈癌色变,产生恐惧感,而表现精神紧张、烦躁,情绪反应强烈,自认为癌症是不治之症,生命即将终结,因而消极悲观,不与医务人员密切配合,结果影响了诊治措施的实施[2]。针对这点我们详细了解病人心理,以诚实、耐心的态度与病人交谈,讲述癌症病人存活长的例子,以高超的护理技术操作取得病人的信任,并与护理人员合作,使病人感到亲切可靠、有依托,让病人家属也要调整好自己的心态,知道自己应如何面对病人,如何理解病人的情绪反应,如何与医生及病人进行良好的沟通,并陪伴病人,清除病人的恐惧心理,树立战胜疾病的信心,使他们保持最佳心理状态接受治疗,以提高疗效。

2 绝望心理及干预

病人因知道得了癌症,认为即将面临死亡,加上长时间治疗,症状未见改善随着病情的逐步加重,自觉生命已为时不远产生悲观沮丧情绪[3],会变得整日悲观绝望、焦虑不安,对各种检查和治疗丧失信心,有的人牵挂家属,不能安心养病。护理人员必须了解不同心理予以针对性的护理,例如有1例病人因消化不良收住院,经检查确诊为胃癌肝转移,在住院期间,沉默寡言、忧郁,对前途悲观,经了解病人不仅受到癌症的折磨,而且在生活中与爱人离婚不久,真是雪上加霜。医护人员主动和她交流,以聊天的形式帮助病人正确面对各种问题。与病人建立良好的友情关系,入院后应给病人介绍同病室的病友,请他们谈亲身感受和经验,以现身说法改善病人的消极情绪,消除病人的陌生和恐惧心理,还可互相探讨对疾病的认识,生活中互相关心,困难时互相帮助,使病人在良好的集体氛围中互相增强战胜疾病的信心。并通过病人之间的互相帮助、互相鼓励,使病人改善性格,保持一个良好的心态,学会在逆境中要自强,虽得了癌症要提高生活的质量,经多方开导,使病人得到了安慰,稳定了情绪,又介绍其他好转的例子,引导病人学习其他病人乐观的精神,树立战胜疾病的信心,使这位胃癌肝转移病人存活3年。

3 愤怒心理及干预

癌症病人受疼痛折磨的同时,当得知无法医治,生命快到尽头时,心理会感到愤愤不平,总感到上帝对他不公平,悲愤油然而生,常常出其不意地向他人发脾气[4],甚至摔东西、出言不逊。会对医生、护士、医院及周围的一切不满,这种情绪会导致病人向家属发脾气,这时就需要耐心地适应病人,处处为病人着想,投其所好,分散注意力,让病人多一份快乐,少想一些疾病,家属应理解病人被疾病折磨的痛苦心情。护理人员要充分理解病人,要采取以情胜情法,要主动与他们谈心,耐心听取病人的倾诉,并与家属配合,共同清除病人的不良心理,并配合医院积极治疗。有一患直肠癌广泛转移病人,大、小便失禁,阴茎转移,疼痛,臭气熏天,家属子女却不愿到病人床前。护理人员每天给他冲洗换药,换床单,清理的一干二净,给买饭,送水果,并努力做好家属子女工作并与其积极配合,使病人得到温暖细致的照顾,提高了生存质量,消除了愤怒心理。

4 求生心理及干预

病人住进医院,把生命交给医护人员,首先感到一种安全感和信任感。病人经过一般治疗后,承认了自己的病情,把希望寄托在各种治疗上,对化疗产生盲目的依赖性[5]。护理的主要目的就在于唤起病人的希望和求生的信念。护理过程中要用坚定的表情、不容置疑的语言取得病人的信赖。再以病人微小的病情改善事实,来帮助病人改善不良的心理状态。当病人萌发希望之后,要进一步鼓励病人承担力所能及的生活事项,鼓励他们敢于驾驭生活。适当的活动不仅使身体受到直接锻炼,并能从压抑、焦虑、烦恼、苦闷中解脱出来,达到移情益志,对心理起到积极的调控作用[2]。对有强烈恢复健康愿望心理的病人,我们应予极大的支持、照顾和关心。有的病人化疗反应大,恶心、呕吐、不能吃饭,要帮助病人正确对待化疗后的不良反应,克服恐惧心理,并且采取“情志转移法”,与病人拉家常、讲故事、讲医学的发展,肿瘤治疗的新方向,对未来充满信心,取得最理想的效果,是病人感到医务人员的真诚,得到人间的温暖,减轻了化疗带来的痛苦。

5 做好家属的支持工作

良好的亲情氛围是病人坚持治疗的有力支柱。患病在给病人造成打击的同时对家属的压力也很大,他们不得不考虑因病人患病所带来的社会、经济、人际关系的改变。家属的情绪反应也直接影响病人对治疗的接受程度,因此应和气、耐心、细心的与家属相处,力求在能力范围内最大限度地减轻家属的压力,使家属能和护理人员一起调动病人的积极性。

对癌症病人知情后的各种不同心理特点,采取相应的心理干预,改善他们的无助、绝望、恐惧、焦虑状态,表现为与疾病作斗争的精神增强,而且良好的医患关系又进一步促进了病人对治疗的依从性。增强病人战胜疾病的信心,有利于疾病的康复,也可以影响和改变病人的心理和行为,以提高癌症病人的生存质量。

[1]蒋东育.心理干预对减轻化疗病人胃肠道反应的作用[J].护理学杂志,2004,21(11):15-16.

[2]郭华棠.癌症病人的心理障碍及调理[J].安康师专学报,2004,10(16):98-99.

[3]顔桂花.癌症病人的心态分析及护理对策[J].中国社区医师,2007,9(24):237.

[4]姚晓芬.癌症病人的心理特征与心理护理[J].基层医学论坛,2007,11(10):915-916.

[5]王丽琼,王金萍,刘艳.癌症病人的心理特点与心理护理[J].包头医学,2006,30(3):39.