血液病继发感染患者的护理体会

刘金艳

(咸宁学院附属第一医院,湖北 咸宁 437100)

我科 2007年 3月至2008年 6月共收治血液病继发感染患者 51例,经过精心的治疗、观察、护理,取得了良好的效果,现报道如下。

1 临床资料

本组 51例中男 29例,女 22例,年龄最小 12岁,最大 78岁,住院 5～90d。其中急性白血病 20例,慢性白血病 12例,血小板减少性紫癜 9例,血友病 2例,再生障碍性贫血 8例。感染部位以呼吸道为主,36例,消化道感染 4例,泌尿系感染 3例,皮肤感染 5例,其他部位感染 3例。

2 护理体会

2.1 基础护理

卧床休息,采取舒适的卧位,必要时吸氧,维持室温在 20℃ ～24℃,湿度 55% ～60%,并定时开窗通风换气,保持病室内空气清新。定期用消毒液擦拭室内家具、地面等,并用紫外线灯照射消毒。指导病人着棉质透气好的宽松衣服。为病人提供单独房间,嘱咐患者少去人群拥挤的地方,预防交叉感染,必要时房间熏醋。秋冬季节注意保暖,防止受凉。限制探视病人的人数及次数。

2.2 饮食护理

补充营养及水分,鼓励病人进高热量、高维生素、营养丰富的软食或半流质饮食,忌辛辣、粗糙、刺激性食物。指导病人摄取足够的液体,以补充高热出汗时所损失的水分,必要时给予静脉补液或(和)营养素,以满足机体需要。若病人伴有慢性心衰或肾功能不全则应严格控制补液量及补液速度。

2.3 降温护理

一般情况下首选物理降温,置冰袋于患者颈部、腋下等大血管经过部位,并反复给予温水擦浴。伴出血倾向者禁酒精擦浴,以免局部血管扩张而进一步加重出血,必要时遵医嘱给予药物降温。降温过程中应密切观察病人面色、体温和脉搏等的变化。

2.4 口腔护理

督促病人养成用餐前后、睡前、晨起用盐水、朵贝液等漱口的习惯,以防止口腔感染。若口腔已发生溃疡,可增加漱口次数,局部用维生素 E或溃疡膜等涂敷。若发生真菌感染,宜加用 2.5%制菌霉素或碳酸氢钠溶液含漱。

2.5 皮肤护理

保持皮肤清洁干燥,勤沐浴、更衣和更换床上用品。勤剪指甲,遇蚊虫叮咬时应正确处理,避免抓伤皮肤。进行各种注射时应严格执行无菌操作原则。女病人尤其要注意会阴部的清洁卫生。

2.6 心理护理

血液病病人一般病情较重,病程漫长,患者情绪比较低落,常处于焦虑恐惧状态。针对这些情况,应该保持与病人密切接触,亲切热情的与病人交谈,建立相互信任的良好关系。注意观察病人的情绪反应及行为表现,鼓励患者讲出自己所关注的问题并及时给予有效的心理疏导。同时鼓励病人与亲人、病友多交谈,争取社会支持,从而减轻病人的心理负担,消除恐惧感,增强康复的信心,使病人有良好的心理准备,积极的配合治疗与护理。