应急医学信息学研究的现状、内容及任务

郑 萍,罗书练

(兰州军区乌鲁木齐总医院,新疆 乌鲁木齐 830000)

应急医学信息学是一门新近崛起的前沿科学,是典型的多学科和交叉性学科组合。随着医学科学和信息学的飞速发展,该学科的研究正方兴未艾,逐步显示其生命力,特别在新时期随着社会突发事件增多,应急医学信息学应用前景会更加广泛。为了做好应急信息保障服务,本文就军队医院应急医学信息学研究进行某些尝试性的探讨。

1 应急医学信息学的沿革及现状

1.1 国外研究 国外医学信息学的研究始于20世纪50年代,起初主要侧重于应用计算机存储和检索病历、临床数据、医药信息知识管理等内容。进入 70年代,研究人员开发了不同类型的临床决策支持系统、研究医学信息标准化和医学信息系统工程等。进入 80年代后期,其研究领域逐步拓宽,不断的向医院信息系统延伸,如文献检索系统、医院管理信息系统、生物信息学以及医学影像和实验室信息系统、医院护理信息系统、电子病历远程医疗临床决策支持系统和以知识为中心的医学文献服务信息系统等。随着 90年代的到来,信息技术在医疗工作中得到广泛应用,像数据通讯、医疗费用、设备、保健、医疗质量评估和教学等都受到世界各国普遍重视。由于信息技术的迅速发展,使得医学信息学研究获得了良好的技术支持,医院信息系统和医学检索与服务系统研究取得了丰硕成果。进入本世纪,特别是“911”和炭疽事件后,美、英、日等发达国家更加重视应急信息工作,他们充分利用专家意见,加强应急工作中的信息化建设,建立信息交流平台[1-2]等,开展了一系列的工作。

1.2 国内研究 我国医学信息学研究学虽说起步较晚[2],但从上世纪 70年代末开始,经过 30多年的发展,在各个领域取得了显著成绩,如医药卫生信息化、信息系统与信息技术、医院信息系统、远程医疗、远程医学教育、医疗保险系统、医疗保健系统等数字医学信息系统广泛深入到医院和医疗保健部门。尤其近年来,医院在医院信息系统建设方面均取得明显的进展,军队也建起“军字一、二号工程”,医院管理信息系统的研究得到不断完善和实施,提高了医院的工作效率,同时也大大推进了电子病历的研究。特别是信息通讯技术的快速发展,加快了国际互联网的连接,极大地促进医学信息学的发展,尤其是“9.11”和“SARS”的发生,催生应急医学信息学的诞生,有学者开始意识到应急医学信息学将对未来突发事件和反恐维稳的重要性。特别是我军大部分医院承担着卫勤保障应急任务,研究应急医学信息学就显得格外重要和迫切。目前我军应急医学信息学研究还刚刚开始,加强这方面研究对卫勤保障意义深远。

2 应急医学信息研究范围及内容

应急医学信息研究范围广,内容多,所涉及不少研究领域不仅涵盖了应急信息技术,而且也包括了灾难医学、急救医学、流行病学、传染病学、预防医学、卫生检验学等相关医疗卫生学科信息的提供。

2.1 应急医学信息技术 其主要研究范围囊括计算机网络、数据库系统、计算机软件、计算机安全学、医学信息学、系统分析与设计、医学信息检索、信息技术与组织、数字图像处理、语言识别技术等。

2.2 应急自然突发灾难 其主要研究包括应急地震灾难、应急洪灾伤害、应急台风伤害、应急火灾伤害、应急海难、应急冰雪灾害、应急饥饿、应急中暑等。

2.3 应急意外伤害 其主要研究有核事故与辐射事故、应急电击伤、应急道路交通事故、应急矿难事故、应急踩踏事故、应急烧伤等。

2.4 应急战伤救治 其主要研究包括应急危重伤员医疗救护、应急创伤性休克、应急多发伤与复合伤、应急胸部伤、应急腹部伤、应急颅脑损伤、应急脊柱和脊髓损伤等。

2.5 应急重危症救治 其主要研究脓毒症、急性呼吸窘迫综合征、多脏器官功能障碍综合征等。

2.6 生物恐怖威胁救援 其主要研究对恐怖威胁包括邮寄、人工投放病原体或污染的媒介(物)、气溶胶撒布和自杀性传染;大规模飞机气溶胶撒播、小规模航模喷雾撒播、空调系统撒播、地铁内散播、攻击动物养殖业、攻击农作物等,袭击大型公众场所(交通枢纽、商场等人群集聚地)、军政部门、大型水体或水源以及食品加工场等[3]造成人员生理和心理伤害。

3 应急医学信息系统的建立

3.1 建立应急医学信息机构 建立和加强应急医学信息管理体制是发挥应急医学信息系统整体水平的中心环节。要建立本单位的应急信息机构、制定工作目标、下达任务,提出具体要求。要根据上级工作的安排部署,明确具体指标,有计划的组织实施。

3.2 建立应急医学信息系统[4]医院的应急信息系统应当建立在一种以 Internet网络的浏览器/服务器技术和大型数据库管理系统之上,以保证所建设的系统具有良好的性能结构,高度的开放性和可维护性,满足不断变化的业务需求和对系统所提出的不断修改调试的要求。

3.3 建立应急医学信息资源保障体系[5]要结合本单位医学文献信息资源情况,围绕应急服务单位的学科要求,重点建设各具特色的医学文献资源库,因为丰富的医学文献信息资源是提供应急医学信息优质服务的先决条件。要通过所建立医学文献资源共享机制,根据承担的应急任务要求,加强网络医学信息采集,构建虚拟馆藏,购置专题数据库,形成自己特有的应急医学专题信息资源保障体系,为服务单位提供完善的应急医学信息服务保障。

4 应急医学信息系统的功能及任务

4.1 应急医学信息系统的功能 应急医学信息系统的主要功能就是要收集应急医学专题信息,进行信息资料分析,根据分析结果,发布应对应急突发事件的信息对策,为应急医学事件的处理和处置提供信息保障服务。

4.2 应急医学信息系统的任务

4.2.1 应急医学基础数据准备 基础数据是应急医学信息系统的基石,要建立应急医学信息系统就需要做好充分的基础数据准备。需要对应急医学的历史资料信息、相关法律法规信息、专家知识信息、可供应急调度资源信息、城市地理分布信息、应急教育宣传信息、预案信息进行收集、归类、分析、整理、存储、更新,除此之外,还要做好数据编码、数据存储与传输、生物医学信号处理、医学图像处理、医学知识获取和建立医学信息资源知识库、医学专家系统和医药信息工程系统等,使其始终保持备用状态,以便随时处置和调用。

4.2.2 应急医学信息的收集与传递 建立应急医学信息系统需要一批技术精湛的医学专家和信息专业及工程技术人员,通过他们广泛收集国内外有前瞻性的医学信息,跟踪应急医学发展趋势,要将他们收集到的信息进行记录,并及时传递、回收,以供信息单位进行分析。

4.2.3 应急医学信息系统的分析 要利用信息检索手段,进行医学文献收集、整序,根据收集到的应急医学信息进行系统研究,结合信息的处理方法,借助各种定性与定量分析法对文献进行分析[6],同时对获取信息作出未来的应用预测和评估,确定医学信息的可靠性,以便需要时能及时将信息提供给用户单位。

4.3 应急医学信息系统的管理与服务 首先要制定良好应急医学信息管理方案,了解信息用户单位对医学信息的需求;其次要以提高应急医学信息利用率为目标,要突破单一学科应用的局限,实现多学科检索的应用模式;最后要完善管理功能,改变应急医学信息资源重复、混乱、不共享的问题,提高应急医学信息综合利用效能。另外,还要把应急医学信息系统服务贯穿于应急医学信息管理的全过程,包括预防、准备、响应和恢复四个主要阶段,使其成为一体和连续动态过程,在不同阶段和任何应急过程都能快速、高效和安全地为应急医学信息做好保障服务。

[1] 尚积伟,吴群红.国外重大应急演练案例解析及对中国的启示[J].中国卫生事业管理,2009,1∶63-66.

[2] 林 盾,李建生,张伟平.重大疫情应急响应信息平台建构研究[J].现代教育技术,2009,19(11)∶123-126.

[3] 蒋 葵.美国国立医学图书馆的医学信息学培训及其启示[J].中华医学图书情报杂志,2009,18(3)∶78-80.

[4] 王忠灿,王长军,郁兴明.生物恐怖威胁及应急医学救援的思考[J].东南国防医药,2009,11(2)∶184-186.

[5] 罗书练,郑 萍,侯世方,等.建立应急医学信息服务保障系统的思考[J].中华医学图书情报杂志,2007,16(6)∶16-18.

[6] 刘焕成,温芳芳.国内应急信息研究的定量分析[J].图书情报知识,2009,5∶105-110.