麻疹死亡2例流行病学分析

付红霞

(郓城县疾病预防控制中心,山东 郓城 274700)

麻疹死亡2例流行病学分析

付红霞

(郓城县疾病预防控制中心,山东 郓城 274700)

麻疹;死亡;流行病学

麻疹是由麻疹病毒引起的急性全身发疹性疾病,常出现中耳炎、支气管炎和脑炎等并发症。麻疹引起死亡的主要原因是出现呼吸系统和神经系统并发症,婴幼儿死亡的危险性较大。由于麻疹疫苗的广泛应用,麻疹发病率和死亡率均大幅度下降,但近年来麻疹发病率不断上升,死亡患者有所增加。为探寻麻疹患者死亡的原因,吸取经验教训,特对报道的2例麻疹死亡患者进行流行病学分析。

例1,男孩,10个月龄,2008年11月20日至25日因口腔炎在基层卫生室接受输液治疗,2008年11月28日又感觉不适,随即到基层卫生室就诊。基层医生检查发现患儿高热,呼吸困难,建议转诊到上级医院。县级医院传染科医生检查后,认为病情严重,立即转诊至上级传染病医院,上级传染病医院诊断为麻疹。2008年11月30日患儿因呼吸衰竭,抢救无效死亡。

例2,女孩,11个月龄,2008年11月10日出现发热,体温38.5℃,呈持续不规则热,畏光流泪,哺乳力差,在基层卫生室治疗,病情无明显好转。2008年11月12日突发哮喘,口唇紫绀,立即到县级医院住院治疗。入院检查口腔内可见麻疹柯氏斑,诊断为麻疹并发肺炎。经治疗病情无好转,遂于2008年11月14日转往上级传染病医院,当日患儿因心力衰竭和呼吸衰竭死亡。

1 流行病学调查

1.1 发病情况与季节分布 2008年该县共报告麻疹患者242例,发病率为22/10万,死亡2例,死亡率为0.18/10万,病死率为0.83%。2008年一年四季均有麻疹发病,但患者主要集中在 4、5、11、12月份,死亡的2例患者均发生在11月份。

1.2 发病地区与人群分布 患者均居住在农村,两地同期均有麻疹患者。例1为10个月龄,例2为11个月龄,二者均为小年龄组病例。

1.3 预防接种情况 2例患者均未进行麻疹疫苗的接种。例1无当地户口,属计划外生育儿童,其父母长期隐藏患儿,致使患儿未建立预防接种档案,未进行麻疹、风疹以及其他疫苗的接种。例2的父母常年在外打工,有祖父母代为抚养,属留守儿童,其祖父母文盲,对于预防接种知识认识不足,没有及时给孩子进行预防接种。

2 讨论

患者均死于11月份,此前5年内该县尚未发生类似情况,11月份本地正是流感、肺炎高发季节,再加上麻疹症状不典型,造成医生误诊,延误了最佳治疗时机。两例患者均为1岁以内儿童,死亡原因为呼吸衰竭。病程短进展快是此组患者的显著特点,例1出现高热至死亡仅4 d的时间。两例患者均未进行疫苗接种,警示我们计划外生育儿童和留守儿童的预防接种工作有待完善。该县疾控中心收到首例麻疹死亡病例报告后,立即向上级疾控中心报告情况,同时进行流行病学调查,积极采取防控措施,在加大宣传力度的同时,对7岁以下儿童进行麻疹疫苗应急接种。

接种麻疹疫苗是预防麻疹的重要措施之一,要搞好宣传发动,使每位儿童家长都明白预防接种的重要意义,尽早、及时地给孩子进行麻疹疫苗的接种,适时开展有关年龄组的强化免疫活动,消除免疫空白,提高人群免疫水平。

提高麻疹监测的工作质量,特别是基层的主动监测工作。该县大部分农村患者首先在基层卫生室就诊,因此要提高基层医务人员对传染病的报告意识和诊疗水平,防止出现误诊而延误病情甚至出现死亡患者或造成疫情暴发。

麻疹可防可控可治。只要我们及时发现,快速反应,有效应对,科学防控,积极救治,消除麻疹的目标就可以实现。

R365;R63

A

1008-4118(2010)01-0055-02

10.3969/j.issn.1008-4118.2010.01.39

2009-12-07