超声刀的使用及护理

李娜

超声刀的使用及护理

李娜

采用超声刀配合腹腔镜为患者进行外科手术, 为了延长超声刀的使用寿命，应严格遵循其正确的使用护理方法。我们应做到以下几方面。

1 术前准备

1.1 灭菌方法 超声刀刀头及手柄连线须灭菌后使用，常用灭菌方法包括：2%戊二醛浸泡30min、环氧乙烷灭菌、等离子低温灭菌。

1.2 仪器检查 使用前，检查仪器电源线、脚踏连接线是否正确、紧密，刀头、手柄线有无开裂或磨损。

1.3 刀头连接 接通电源后,先连接已灭菌的手柄连线，使用配套扳手将刀头与手柄拧紧,不能使用暴力选择档次。

1.4 注意凝固与切割的平衡 超声量输出低则刀头夹持力小，组织张力小，平面切割慢、凝血好；反之则切割快、凝血差。根据拟切割组织类型及血管大小来选择档次，在保证确切凝血效果的基础上追求速度。

2 术中使用方法

2.1 测试和使用过程中勿触摸刀头，勿碰到金属和骨骼。在没有钳夹组织踩脚踏时刀头要张开，勿闭合空踩。

2.2 工作时不能旋转刀头，也不要在血液中使用，否则对刀头损伤会很大。组织游离好后再夹持，不要夹持太大块组织，夹住组织后不可向上挑,由助手将组织拉紧，保持一定张力。

2.3 每次使用时间尽量不要超过7s, 持续工作超过10s对刀头的损伤是最大的，会影响刀头的寿命，每次使用后,护士要及时用湿纱布擦净刀头上的焦痂和组织，并将刀头放入水中震荡清洗，把刀头里的组织和血块冲出，以免堵塞，保证功率输出。

2.4 术中长时间不使用超声刀时，可将其调至待用状态，刀锋不可触及患者和易燃物品，以免烧伤患者和致燃。刀头精细贵重，应轻拿轻放，避免撞击，操作过程中应注意保护好手柄连线，防止被尖锐器械刺破，不要碰撞和摔落以免改变其震动频率。

3 护理体会

3.1 术后清洗和保养 刀头：应熟悉刀头拆装及操作规程，清洁刀头时不能用力擦、刮、刷洗，以免损伤硅胶层，影响其功率和寿命，清洗干净后用软布擦干或吹干。

各部件管腔：用加压水枪冲净后气枪吹干或晾干。

手柄连线：因为电能与超声震荡的转换是通过手柄来进行传导，不要将手柄浸泡在液体中，可用湿布擦拭干净，盘旋放置收藏时应保持线圈直径达15～20mm，不可过度扭曲、折叠，防止连线被折断，手柄连线在使用清洗和存放时，都应轻拿轻放，避免重压和落地碰撞，保存于清洁干燥宽敞的场所，避免阳光直射。

仪器使用完毕，检查各部件是否完好，清洁后定位放置。

3.2 管理和安装 手术室应派专人负责超声刀的管理，认真做好清点工作，如软换帽、扭力扳手较细小，容易丢失。定期对主机及超声能输出端、脚踏开关、手柄连线的性能及安全进行检测，保证安全正常使用。

建立培训制度，要求每位手术室护士都能熟悉仪器的性能，都必须学会正确的安装方法，通过组织讲课学习并实践，避免上台后安装不好影响正常使用，影响手术进行。掌握正确的使用步骤和清洗管理方法，保证超声刀在使用中运转正常，降低刀头更换频率，顺利完成各种手术。

10.3969/j.issn.1009-4393.2010.12.117

071000 河北保定解放军第252医院麻醉科 (李娜)