以教学秘书的视角把握当今医学教学改革方向

郑辉

（福建中医药大学 中西医结合学院，福建 福州350108）

以教学秘书的视角把握当今医学教学改革方向

郑辉

（福建中医药大学 中西医结合学院，福建 福州350108）

随着医学科学的快速发展，传统的医学教育与人才培养模式已难以适应现代医学发展需求。深化高等医学教学改革、全面提高教学质量已成为当今高等医学院校的迫切任务，教学秘书在其中发挥着不可或缺的作用。本文对医学教学秘书工作的特点、医学教学秘书在医学教学改革中的定位、当今医学教学改革主要内容与手段进行了逐一分析，以教学秘书的视角对当今医学教学的改革方向作了初步的展望。

医学教学；改革；教学秘书

医学教学工作是医学高等院校的中心工作，教学质量的高低决定着人才培养质量的高低[1]，医学教学秘书是连接教学双方的纽带，是教学管理的重要岗位，其工作质量与效率对教学工作产生重大的影响。随着医学科学的快速发展，传统的医学教育与人才培养模式已难以适应现代医学发展需求，深化高等医学教学改革，全面提高教学质量，已成为当今高等医学院校的迫切任务[2]，教学秘书在其中发挥着不可或缺的作用。

1 医学教学秘书工作的特点

一是服务教学。医学教学秘书既要熟悉本专业基础知识和结构体系，掌握本专业课程设置、学时分配和课程安排次序，协助院系领导合理安排教学计划，又要熟悉教学过程和教学规律，牵头组织教学观摩、学术讲座等，及时协助院系领导解决教学过程中出现的问题，及时向校教务处、宣传部报送院系教学信息和教学动态，还要能够熟练运用计算机进行教学管理，不断提高工作效率，确保教学管理原始资料档案的真实性、准确性和完整性。

二是辅助决策。医学教学秘书应实时关注学生对任课教师、专业课程的意见和建议，征求教师对各年级教学计划、课表编排和考试安排的意见和建议，了解师生的所需所想，充分利用自己处于教学管理第一线的优势，有效获得教改的第一手资料，发现教改中的新思路，进行教改理论的总结与创新研究，为院系深化教学改革出谋划策。

2 医学教学秘书在医学教学改革中的定位

目前各大医学院校均在积极推进医学教学改革，只有在深入了解医学院校教学运行基本情况的基础上，才可能制定出切实可行的医学教学改革措施。教学秘书长期在教学一线从事教学管理工作，既是教务管理工作的具体执行者、实施者，又是各项教学活动的组织者和安排者，对教学运行状况比较了解,能够及时发现教学管理和教学工作中存在的问题，能够为医学院校教学改革的决策提供具有参考价值的真实材料和信息，所以实践中教学秘书通常以医学教学改革工作小组成员的身份参与到医学教学改革过程中去，负责参与制订医学教学改革计划，组织落实医学教学改革措施，牵头开展人才培养模式创新研究与实践试点，积极推动教学理念、教学运行和管理机制、教学组织形式、人才培养模式、课程体系优化等的改革创新[3]。

3 当今医学教学改革主要内容与手段

教学改革的目标能否实现，直接与教学秘书的工作水平、质量密切相关。作为医学教学秘书和教学改革工作的推动者、执行者，本人结合日常教学管理工作和教学改革工作，对当今国内外主流医学教学改革措施和日常教学改革典型经验做法总结如下：

3.1 人才培养总体目标的变化

与传统的医学教学实践主要以灌输学科理论，培养知识储备型人才为主导不同，当今医学教学改革着力倡导培养具有自主学习能力、求实创新能力的知识应用型人才，国内各大医学院校相继确立了培养“基础扎实、操作规范、综合素质高、创新能力强”的国际化高端人才的目标。

3.2 教学组织模式的变革

3.2.1 探索基础理论和临床实践紧密结合的PBL教学模式

传统的以学科理论为中心的教学模式，因过于偏重学科完整知识的传授而忽视了人才综合素质和能力的培养，导致学生普遍缺乏良好的社会适应性。鉴于此，现行医学教学改革主张逐步减少理论课教学学时，增加以问题为基础的PBL自主学习在课堂教学中的比重。PBL教学模式是在课前选择针对性强的案例，提出思考性问题；教师围绕问题组织课堂讨论，学生自由发言，各抒己见，互相补充纠正；教师对学生考虑不周之处进行引导并根据讨论结果进行小结，小结的主要内容是归纳总结自学要点，回答学生的倾向性问题。PBL教学能够有效激发学生学习的积极性和主动性，培养学生文献查阅、综合分析问题、解决问题和语言表达能力以及团队协作精神。我院教学秘书每学年牵头组织开展1-2次学院教学竞赛，由学院二级督导组专家担任评委，着力鼓励中青年教师以PBL教学作为教学竞赛的内容，收到了良好的效果。迄今为止我院9个教研室每个教研室都有部分课程或者章节采用了PBL教学，有力推进了PBL教学模式的应用和普及。

3.2.2 探索基础课程分层次教学模式

一改传统的医学基础课程教学一刀切的千人一面的教学模式，现行医学教学改革主张在区分学生学习动机和在基础、思维能力、学习态度等方面差异性的基础上，依据一定的原则或标准将学生划分成不同的层次，采用不同的教学方法，正确引导学生明确兴趣爱好，进行初步的职业规划，从而调动学生的主观能动性,更加有效地组织教学活动。分层应综合考虑以下3个因素:一是个人意愿,充分尊重学生本人的兴趣爱好；二是学习基础,参照学生的高考成绩或新生分级考试成绩；三是专业方向,根据专业对基础课的需求作适当的调整。较低层次学生仅以国家执业医师资格考试大纲内规定的医学本科生学习的基本内容为学习目标，而较高层次学生除了学习大纲内规定的内容外，还可以安排大纲以外较深的研究性学习内容甚至是研究生课程的内容。分层次教学在鼓励优秀学生迅速成长、培养创新精神方面营造了一个宽松的环境，同时也为普通学生的成长开拓了更广阔的空间，适度减轻了他们的学习压力，更有利于发展学生的个性和特长[4]。

3.2.3 探索专业课系统整合式教学模式

现行医学教学改革主张在课程内容方面调整相应的教学大纲，去除不同学科间重复出现的内容，补充基础课与专业课衔接时可能出现的漏洞，建立并实行专业课与基础课教师相互听课制度，强化学科间、课程间的横向有机联系，对院系整体课程体系进行综合分析。一改以往实验课通常穿插在理论课之间，由于学生缺少对理论知识的系统性了解，只能机械、抽象地观察实验现象，教学成效甚微的弊病，现行医学教学改革主张教学秘书将实验课集中安排在大部分理论课完成后进行，实验时间可根据实验内容进行相应调整，使得实验活动具有连续性和系统性。

3.2.4 积极改善见习实习条件

教学秘书负责联系学校教务处实习科和各大医院科教科为学生办理参观学习卡，学生可利用业余时间进病房、门诊手术室等参观学习。建立实习生书写的病史经上级医师修改后进入病历档案制度，保证实习过程中教学质量。

3.2.5 组织开展研究性学习和创新性实验

我院积极组织学有余力和有突出兴趣爱好的学生组成研究团队，以研究性学习或创新性实验的研究课题为载体，以开放实验室为支撑，在教师指导下，利用课余时间，自主进行研究性学习或开展创新性实验。独立收集资料、申请书撰写、预备实验、正式实验和论文写作等科学研究的基本过程，强化了对学生的实践动手能力训练，实现知识、能力、素质培养的一体化。我院中西医临床医学专业今年已被确立为国家级特色专业与福建省级人才培养创新实验区，确定学生院管课题 19项，每项给予1 000元资助。

3.3 课堂教学方法的转变

在高等医学院校里，大课讲授是最传统、使用最广泛的一种课堂教学方法。这种教学方法使得一位教师能够在较短的时间内向较多的学生系统地传授大量知识。但该方法往往导致学生学习被动，教师也很容易以“填鸭”方式向学生灌输知识[5]。长时间以来，医学教育界对大课讲授教学方法进行了研究和改革，以充分发挥其优点，克服其缺点。

3.3.1 床旁教学

医学专业课应更多地结合临床典型病例开展，我校一方面适当增加床旁教学学时，利用教学查房，组织学生进入临床见习，为学生进入临床实习做好准备，另一方面整合多方资源组建了模拟医院，引进心肺听诊触诊和腹部触诊电子标准化病人教学系统，建立了多媒体诊断学实验室，通过电脑模拟病人教学系统与真人模拟病人相结合，建立了可供学生反复练习的基地，解决了心肺及腹部实践教学问题，为临床基本技能教学开辟了一个新的领域。

3.3.2 案例教学

精选典型案例，逐步剖析、讲解其中所蕴含的知识点，充分调动学生的学习热情。

3.3.3 直观教学

利用尸体、挂图、模型、组织切片等具体形象进行教学，让抽象的理论形象化，调动学生的学习兴趣，加深理解和记忆。增设手术直播教室及手术录像放映室，使见习医师在进手术室实地观摩手术受到限制时，能够对相关手术有直观的了解，并且更方便师生交流与讨论。

3.3.4 双语教学

一是由教学秘书负责联系组织，有计划地选送骨干教师到国外大学进修、举办各类英语培训班，开展双语教学竞赛，聘请国内外著名专家学者和高水平专业人才承担教学任务等，进一步扩大双语教学的覆盖面，提升双语教学水平。二是择优重点建设双语教学示范课程，拓展师生的国际视野，提高学生获取信息、跟踪科学发展前沿的能力，培养能够与国际交流的高层次医学人才。我院《病理生理学》课程被评为福建中医药大学双语教学校级精品课程，教师队伍中黄秀榕、彭军、武一曼等三位教授均有在美国学习和工作的经历，在开展全英教学和双语教学中发挥了积极的作用，其他教师也在教学中不同程度地引入专业英语词汇讲授有关概念等。

3.3.5 策略运用

根据不同的情况和目的，单独或组合采用提问式、探讨式、逆向式、对比法、点睛法、归纳总结法等方法和策略，帮助学生最为清晰明了地对课堂教学知识达到深入的理解。

3.4 教学资源的优化

3.4.1 教学团队建设

一是加强教学名师队伍建设，发挥名师上讲台的效应和名师参与教学改革、课程建设及对青年教师培养的带头辐射作用。二是以精品课程、教学名师为基础，依托学科优势，遴选教学质量高、结构合理、具有协作精神的教学团队进行重点建设，以此推动教学内容和方法的研究与改革，促进教学资源开发、教学研讨和教学经验交流，促进青年教师培养。三是通过教学秘书联系组织开展学术讲座、专题培训班、教师进修访问交流、引进优质师资等形式进一步提升教师队伍综合素质。2006年，我院与台湾元培科技大学联合开办了医学影像学专业，开创了我国大陆与台湾联合办学的先河。先后派5位教师前往台湾元培科技大学进修课程，同时聘请毕业于世界各大名校的台湾元培科技大学资深高职称学者来我校讲学并承担我院医学影像学专业的部分课程。台湾元培科技大学教师的敬业精神、灵活的授课方式、活泼的课堂气氛深深感染并影响了全体师生。

3.4.2 精品课程建设

我校设立精品课程建设专项基金，支持各级精品课程的建设工作，加强与学科建设的互动、相互促进，通过强化优势、凝炼特色，全面带动学校的课程内容、教学方法与手段的改革。

3.4.3 实验室建设

我校全面推进实验室管理体制和运行机制改革，在建设先进、开放和高度共享的医学实验教学示范中心的同时，整合实验教学资源，一是建设公共基础、专业基础和专业课程实验平台，由教学秘书牵头积极动员全体教职工改革实验项目，实现全部实验课程向综合性、设计性实验课程的转型。二是继续实施实验中心和实验室工作日开放制度，切实提高实验设备的共享性和使用效益，建设本科生创新教育基地，有序组织学生早日进入科研第一线，开展课外科研创新活动等。

3.4.4 教材建设

以突出优势学科、扶持新办专业、体现教改成果、注重配套教材建设的思路，制定教材建设规划，选用全国规划教材或国外优秀教材，并通过教学秘书牵头动员全体教职工有计划地组织编写反映学术发展前沿、特色鲜明、实用性强的教材，保证教材水平的高起点和高质量。

3.4.5 教学网站建设

创建有利于学生素质教育和创新能力培养的多样化的网络课程教学模式，建设面向全校的精品课程和立体化教材的数字化资源中心，实现各级精品课程的教案、大纲、习题以及参考资料等教学资源上网开放。教学秘书负责订购SCI收录的医学核心期刊及中文全文数据库，为广大教师和学生提供优质教育资源。大力开发教学网络课件、视频示教课件，为学习者创造图、文、声、像并茂的理想的学习环境。

3.5 教学管理和质量保障体系的改进

教学秘书作为教学改革推进者和执行者，还要在上级主管领导的指挥下，对教学运行的全过程实施质量监控管理。这就要求教学秘书检查教学改革计划的执行情况，协助检查教学质量、评估教学效果，并根据所掌握的情况进行总结和研究，积累经验教训，研究分析问题，在教学管理中形成自己的建议和意见，促进教学改革工作取得新的进步。

3.5.1 进一步完善教学质量监控体系

进一步完善主要教学环节质量标准，建立由学生评价、专家评价、考试评价等多维立体的教学信息反馈制度；建立定期的毕业生信息采集制度，建成相对固定的毕业生质量监测点，完善校内外结合的人才培养质量监督及反馈机制；建立学校教学基本状态数据检测体系，由各学院教学秘书定期采集、整理、分析学院教学状态数据和变化趋势，并在全校范围内予以公布；加强教学质量信息的反馈及整改监督，使教学质量监控体系真正发挥自我约束、自我完善的保障作用。教学秘书广泛地征集学生、教师、督导组专家以及各级领导等人员的信息。

3.5.2 改进考试考核方法

合理设定实验考核、课堂表现、笔试在学生成绩中的比例。笔试中增加理解、应用题型，减少单纯记忆性题目所占的比重。尝试提高实验课的成绩所占比重，考核方法更为多样化，如分为实验报告、实验操作、口试、实验设计等。

3.5.3 优化教学管理团队建设

进一步优化教学管理队伍结构，确保教学管理人员的整体素质，实施教学管理队伍培训计划，强化现代教育管理理论培训，提高管理水平和业务能力，构建学习型、研究型和创新型教学管理队伍。

[1]王小飞,黄涛.以教学工作为中心，加强高等医学院校师资队伍建设[J].辽宁医学院学报(社会科学版),2009（02）:39-41.

[2]黄钢,顾鸣敏,唐红梅,等.医学新目标与上海交通大学医学教学改革新思路[J].上海交通大学学报(医学版),2008，28（B11）: 1-3.

[3]汪克建,廖晓岗,王顺和,等.做好基础医学课程教学秘书的几点体会[J].山西医科大学学报(基础医学教育版),2004,6(5): 530-532.

[4]邓平基,孟晓谕.分层次教学在医学院校高等数学教学改革中的应用[J].数理医药学杂志,2008,21(1):115-117.

[5]郑翔,方定志.医学本科生大课教学中教师应注意的问题[J].西北医学教育,2004,12(4):255-258.

责任编辑 闫桂萍

G420

A

1674-5787（2010）05-0131-03

2010-08-06

郑辉（1980—），男，实习研究员，研究方向：教学管理。