浅析产房的感染管理

方光萍

(宜宾市第二人民医院,四川 宜宾 644000)

医院感染是伴随着医院的建立而相依并存的,医院感染管理是医疗质量管理的基础和重要组成部分[1-3]。在医院的环境中,由于病原微生物的相对集中、各种医疗技术的发展,以及大量抗生素的使用等,从而导致了医院感染的发生因素增加,医院感染的发生率也在逐渐的增多,尤其是近几年来,频频发生医院感染暴发的事件,它已严重的影响了患者的身体安全、医院的医疗质量,对社会也造成了严重的影响;同时给医院的感染管理带来了极大的挑战。产房是孕妇分娩及治疗的场所,这里面每天都要产生大量的血液体液,很容易形成细菌的繁殖地,若是不加强管理,极易造成医院感染的发生。产房是医院控制感染的重要科室。产后感染不仅增加患者的痛苦,同时还会增加医院和患者个人的经济负担,给医院的医疗质量造成负面的影响。对于做好产房感染的管理是医院护理质量管理的一个重要工作,它不仅能保障产妇的生命安全、新生儿的身体健康,而且还能保护医护人员免受病原微生物的危害。所以,重视和加强产房感染管理具有重大的意义,它能有效的防止医院感染的发生。

1 完善医院内的各种规章制度

我院根据《医院感染管理规范》以及上级有关领导、文件的精神和批示,在院内成立了科室医院感染管理监控小组,并且明确了监控小组以及医务人员在医院感染管理工作中的职责[4]。特别是要加强对院内产房医院感染管理相关制度的制定和完善,例如：清洁卫生制度、隔离消毒制度、参观制度、消毒灭菌效果监测制度、医院感染报告制度等[5]。医院内的感染管理监控小组主要是负责评估产房医院感染发生的危险性,不仅能及时的发现、汇报,还能及时的处理相关问题。

2 认真落实医院感染管理的措施

2.1 保持产房的环境清洁

首先,产房的周围环境必须要清洁,没有任何的病原污染。产房需要与母婴室以及新生儿室临近,但又必须是相对独立的。其次,产房必需要有合理的布局,三通道即病员通道、工作人员通道、污物通道必须按标准建立;对无菌区、清洁区、污染区等进行严格的区分和明确的标志,并且还要对各个区域内的物品摆放具有严格的要求,尽量做到污染、洁净的区分开来,根据区域上的划分让医院内的医生和护理人员强化其医院感染的意识。最后,产房内的墙壁、地板、天花板等无出现裂痕、隙缝,表面要光滑,产房内要具有良好的排水系统,以便于清洗和环境的消毒。

2.2 注重产房的清洁卫生

平日的清洁卫生。产房要求光线充足,空气流通,陈设简单,实用,天花板、墙壁、地面无裂隙,地面光滑,便于清洗消毒[6]。通常情况下的清扫方式为湿式的,产房需要定时的通风换气。每天产房内的床面、桌面、地面均需用1∶200的“84消毒液”进行擦拭一次后,用清水再擦拭一遍,并且还要使用产房的专用抹布和拖布,抹布和拖布每一次在使用完之后要用清水进行冲洗,并且悬挂晾干以备用。

治疗活动之后的清洁卫生。在每一次接受完治疗活动之后的产房地上都会剩下患者的呕吐物、排泄物、分泌物、血液等,此时产房的护士应该进行立即的清扫,并且使用1∶200的“84消毒液”进行消毒处理。

2.3 消毒、灭菌

对产房内所使用的器械进行消毒灭菌。加强产房内的消毒灭菌管理,要废除小件手术用品浸泡灭菌的方法,特别是对于耐高温、高压、潮湿的器械物品要多采用高压蒸汽进行消毒杀菌,尽量要避免使用化学消毒剂进行消毒。通常情况下,刀片要采用一次性的;无菌持物镊(钳子)、筒高压灭菌干燥使用,每2小时需要更换一次,对于备用的器具要一律采用小包装压力蒸汽进行灭菌。针对使用过后的器械一定要进行严格、彻底的清洗后交供应中心进行规范的清洗消毒,从而保证手术器械的精洗质量,以便于达到100%的消毒灭菌率。若是某些金属类的器械必须要运用化学消毒剂进行灭菌的时候,那么应该定时的监测化学消毒剂的有效浓度,并且还要定期的做好细菌的培养,从而确保其消毒的效果。

产房内的空气消毒。(1)每天早上和下午的时候,在没有使用的状态下对产房内的空气环境使用空气净化机进行臭氧静态消毒2.5 h。在每台手术结束之后,需要及时的清洁打扫,对于留下血迹、分泌物的地方,需使用含氯成分的消毒剂进行擦拭,之后再将产房内的门窗关闭进行空气的臭氧消毒。针对输氧的装置以及新生儿辐射台面每天必须要进行擦拭消毒,通常情况下氧气的湿化水使用的是蒸馏水,使用完后应及时取下湿化瓶交供应中心处理。每天对心电监护仪袖带和胎儿监护仪腹带进行清洁后放置在产房内与空气臭氧进行同步消毒,或者是使用84消毒液浸泡消毒。产房内的空调过滤网应每周清洗一次。每个月定时使用指示卡对臭氧消毒强度进行监测。(2)若是遇见有特殊感染的患者使用后的器械、布类等,必须使用双层黄色垃圾袋密闭包装后交消毒供应中心和洗浆房特殊消毒处理。

2.4 加强对手的清洁卫生

产房内的护理人员因为要经常接触产妇的羊水、血液以及分泌物等等,所以护理人员的手容易被大量的细菌污染,引起感染以及交叉感染。因此,保持手的干净是切断医院感染传播的重要途径之一。产房的护理人员在进入产房之前或者是在离开产房之前、处理产房中的污染物之后、护理特殊的感染产妇前后、在无菌操作前后均要进行严格的洗手消毒,认真的遵守外科规范方法的六步洗手法洗手,使用手消毒剂进行擦手。洗手和干手物品要按照规范保持干净、干燥或者是一用一灭菌[7]。

2.5 无菌的技术

对于预防医院感染的这一项重要而基础性的技术是无菌技术[8]。在无菌技术中,任何一个环节都是不能违背的,作为医院的医护人员必须要熟练的掌握并且严格的遵守。

严格树立无菌观念,保持慎重的精神。医护人员在进入产房之前必须到更衣室换上专用的口罩、帽子、衣服、裤子、鞋、手套等,必须要有严格的无菌技术操作观念,特别是要避免医护人员在面对无菌区域咳嗽、谈笑、打喷嚏等;若是无菌物品可疑被污染或者是已经被污染,那么应该及时的给予更换或者是重新消毒灭菌。

对于无菌物品的管理。在物品的管理方面,一定要将无菌物品和非无菌物品进行分开的放置,无菌物品放置在无菌物品柜内,贴上明确的标志;在无菌包装的外面注明其物品的名称、灭菌的时间、无菌有效期的时间。对于过期的或者是受潮的物品应进行重新的灭菌。无菌物品柜应每天湿式擦拭一遍,擦拭前护士进行六步洗手,治疗车上铺无菌台布,将无菌物品柜内的无菌物品转移至治疗车上,用清水擦拭无菌物品柜。若用84消毒液擦拭,之后一定用清水擦拭一遍。产房内的无菌容器和无菌溶液需每周更换2次,并且做好记录。

2.6 隔离的技术

对疑似或者是已经患上传染病的产妇,应该与健康的产妇进行隔离,使其在隔离待产室内待产、隔离分娩室内分娩,并且还要严格按照隔离技术规范进行助产和相关的护理,他们所使用的物品需要按照严格的、单独的消毒灭菌,在使用之后的一次性物品以及产妇的胎盘必须要放进院内专用的塑料袋(黄色)内,需密闭的运送,并进行无害化(焚烧)的处理,产房要严格的进行终末消毒处理。

2.7 对产房内废弃物的处理

首先,认真实施标准预防,把患者所有血液、体液、排泄物、分泌物等均视为具有传染性物质,接触这些者必须采取防护措施[9]。产房内加强医疗废物的管理及污水污物的处理,演给按照医疗废物的分类目录,收集、运送、处理医疗废物[10]。要求产房内的垃圾应装入院内专用的塑料袋(黄色)内,经污物通道密闭运送并进行无害化的焚烧处理。使用的污物袋必须坚韧、耐用,而且还不漏水。其次,对于使用过的一次性注射器、输液器以及输血器等物品也应装入黄色垃圾袋送供应室进行集中的销毁。产房内的医疗废弃物需要严格按照《医疗废物管理条例》进行处理,做到不污染环境、不遗漏,便于防止医源性的感染和传播。

3 讨论

因为产房工作的特殊性关乎着母婴的生命安全,所以加强对产房的安全管理,强化医护人员的专业技能,增强护理人员的护理意识和自觉遵守医院规章制度的意识,从而提升护士的整体综合素质,以便于保障医疗的安全性,有效的降低医疗纠纷的发生。

[1] 耿莉华.医院感染控制指南[M].北京：科学技术文献出版社,2004：1-7.

[2] 徐廷模.加强医院感染管理提高医疗质量[J].中华医院感染学杂志,200,12(2)：137-138.

[3] 吴天清,应军,赵静,等.抗震救灾临时医疗病区的医院感染管理及控制措施[J].成都医学院学报,2008,3(3)：163-164.

[4] 杨萍,徐逸鸣.紫外线消毒的环节质量管理[J].中华医院感染学杂志,2009,19(7)：783.

[5] 马素琴.消毒供应室护士长的管理策略探讨[J].医药论坛杂志,2009,30(3)：110-111.

[6] 刘胜文,陈世平,周惠平,等.现代医院管理手册[M].北京：北京医科大学出版社,2000：122-125,380-381.

[7] 于风华,韩君.加强产科质量预防产房内感染的措施探讨[J].中国误诊学杂志,2008,8(35)：8627.

[8] 董立芹.一体化产房的医院感染管理与监控措施[J].中华医院感染学杂志,2009,19(16)：2151-2153.

[9] 中华人民共和国卫生部.医院感染管理规范[S].2000：41.

[10] 寇琼,郭金凤,王琼连,等.817例患者医院感染调查分析[J].西部医学,2008,20(3)：527-258,531.