突聋患者心理障碍及护理干预

张淑艳 刘雨晴

突发性耳聋(简称突聋)是一种原因不明的感音神经性耳聋，其发病突然，听力严重减退，部分患者可伴有眩晕症状;使患者产生恐怖感，临床治疗难度较大。突发性耳聋近年来发病率有增加趋势。该病目前病因不明，通常在患者毫无思想准备的情况下突然发生，可在瞬间或最多不超过48 h即达高峰，给学习、生活和工作带来了诸多不便，再加上伴有不同程度的突聋、眩晕及恶心、呕吐发作，使患者的心理健康状况发生了巨大变化。我科对2008年1月至2009年10月收治的16例患者在药物治疗的同时进行了心理护理干预，获得了效为满意的效果。

1 临床资料

本组16例，为我院2008年1月至2009年10月的住院突聋患者，其中男6例，单耳聋4例，双耳聋2例，平均45岁;女10例，单耳聋7例，双耳聋3例。平均43岁，在药物及高压氧治疗同时，对其加强心理护理干预及健康指导。

2 心理障碍

根据对这16例患者的临床观察，大致表现为以下心理表现。

2.1 烦躁及情绪波动 突聋患者由于耳内或颅内持续不断地鸣响，心烦意乱，不得安宁，非常痛苦。对于性格内向型患者，这种心理障碍不一定流露出来，而对于性格外向型患者，此类心理障碍表现为烦躁及情绪易于波动。是否会引起这类心理障碍，往往取决于突聋的严重程度。轻度突聋患者少见，突聋强度较响且音调富于激惹性的患者就易于产生这类心理障碍。从临床工作中发现，突聋患者心理障碍表现程度多不相同，这取决于患者心理素质的差异以及适应力的差异。

2.2 睡眠障碍 失眠是神经官能症的一种常见症状，突聋可造成一定程度的睡眠障碍。一般认为，一旦突聋患者已入睡，极少会被突聋声吵醒，因为在睡眠状态下，高级中枢神经系统处于高度抑制状态，没有意识，所以睡眠中患者是意识不到或感觉不到突聋的，是不会被突聋吵醒的。可是一觉醒来，突聋会立即复现，性质及程度与睡前差不多。但总的说来，突聋程度越重，越易引起入睡困难，而且，在严重突聋患者中睡眠障碍的出现率有性别差异，一般女性多于男性。

2.3 个性变化 突聋可进一步引起心理冲突和心理矛盾，甚至形成一个强迫观念，改变了原有的个性，表现为喜欢离群独处、回避社交、沉默寡言，与病前判若两人。个性变化的出现与否及其严重程度，除与突聋症状的严重程度有关外，还取决于患者原有的心理素质、应变能力及心理反应的敏感性。

2.4 抑郁状态 突聋导致最严重的心里障碍就是抑郁状态。一旦发现患者已处于抑郁状态，应当请精神科医师或心理医师会诊，佐以适当的药物治疗，以缓解其抑郁状态。抑郁状态的形成主要是突聋导致前述各项心理障碍未得到及时排除，经受了长期的突聋折磨，再加上忧虑、烦燥、失眠、性格变化等心理失调，使患者丧失战胜疾病的信心，不再积极求医，甚至与家中亲人及平日好友疏远，或情感淡漠、呆滞、少语、唉声叹气。失眠往往更为严重，常彻夜不眠。因而产生厌世的心理倾向。此时，如不及时治疗，难免出现悲剧性结局。

3 护理干预

3.1 一般护理

3.1.1 入院认知 在入院教育这一环节，以热情的态度接待患者，使患者尽决熟悉环境，了解发病的诱因及对自己病情的认知情况向患者讲解耳的解剖特点、功能、疾病的转归和治疗过程中可能出现的问题，使患者了解此病的预后情况，从而初步解除心理上的负担。

3.1.2 饮食指导 对于突聋患者，饮食很重要，做到饮食规律，且以清洁、易消化、少油腻为基本原则，增加纤维的摄入，保持大便通畅。

3.1.3 生活护理 嘱咐突聋患者应多休息，有一个良好的作息习惯及环境。注意保暖防受凉。尽量避免情绪激动。护士操作应做到四轻，避免噪音刺激，为患者提供一个安静舒适的休养环境。

3.1.4 行高压氧治疗前的护理 交待患者应穿棉质的内衣、内裤、外衣、外裤，避免穿化纤及腈纶质量的衣裤，减少静电的产生，防止在高压氧治疗时发生爆炸，降低危险发生

3.2 心理护理

3.2.1 引导式的护理干预 在突聋患者的治疗过程中，护理措施的跟上不仅仅是一般的护理行为，而是以引导为原则的护理行为;如我们对伴有眩晕的患者护理，先是引导患者家属了解安静卧床对该类患者的重要性;从措施上保证不要转动体位，下床防止摔伤以及病房生活规律化。又如我们在入院和出院时，都反复给患者或家属宣讲突聋的发病原因与微循环，病毒感染，神经紧张和劳累过度有关;启发患者自找发病原因，达到有效治疗和预防的目的。如我们对干部和学生的护理中，介绍神经紧张和劳累过度有关，而神经紧张就可能引起突发性耳聋，启发他们的思路和今后的预防。

3.2.2 心理护理先开道 突聋患者大多数思想负担较重，精神极度紧张，恐惧。主要原因是怕失去听力影响工作和学习，甚至怕影响家人的和睦。正因为如此，大多数患者一入院就表现烦燥不安，情绪极度不稳定。针对这些情况，我们就实施心理护理先开道;对发病就诊及时治疗的就说明情况，要求放下包袱积极配合治疗，争取早日康复;对发病较长而未能及时治疗的就解除其焦虑心理，鼓励他们主动配合治疗以战胜疾病。此外还对伴有眩晕患者主动从措施上保证其感受温暖，并对不同情况的患者家属做工作，要求他们要启发患者的战胜疾病的意识，这样从心理上保证突聋患者配合治疗的需要。

3.2.3 出院指导 详细交待出院注意事项，患者认为住院期间应用药物治疗后，病情得到治愈、好转，出院后不注意按时服药、休息、饮食、受凉、劳累等都会影响疾病的恢复及转归，导致复发。患者出院后1周后随访，了解患者的情况给予一定的健康教育及心理指导，促使其早日康复。

4 结论

本组16例突聋患者，经药物及高压氧常规治疗，同时对其加强心理护理干预及健康指导后，出院之前复查电测听，6例恢复至正常，6例患者听力部分恢复，4例听力无改变，治愈率37.5%，好转率37.5，无效率25%。较以前的突聋患者，治愈率及好转率有了很大提高，缩短了治疗疗程，对促进本病患者的痊愈起到很大的作用。

5 讨论

通过对16例突聋患者的治疗，我们不仅从中看出突聋患者普遍存在抑郁焦虑、害怕、恐惧、自卑等不健康心理障碍，在药物治疗同时，要加强对患者的心理护理干预，只有针对性地实施健康心理护理，使患者乐意接受治疗并达到满意效果，改变传统的单纯服药治疗过程中忽视与患者心理上的沟通。要及时了解患者心理健康，重视三分治疗七分护理原则，重视患者在不同时期及不同程度所需相应不同的心理，有针对性给予一定的心理护理干预，促使患者能自觉接受有益于健康的行为方式;消除或减轻影响健康的负面因素，从而达到最佳健康状况，配合治疗，提高治愈率，使患者尽快地回归社会，提高社会效益和经济效益，具有十分重要意义。

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