糖尿病足的预防

付玲利

糖尿病患者因末梢神经病变,下肢动脉供血不足及细菌感染等因素,引起足部疼痛,皮肤深溃疡,肢端坏疽等病变均统称为糖尿病足。糖尿病足是糖尿病较严重的并发症之一,据北京中医医院提供的数字,糖尿病患者中大约 15%会并发糖尿病足,其中 10%～14.5%会因此截肢,截肢后 30 d内死亡率占 10%。因此,怎样预防糖尿病足的发生,应引起各方重视。

1 控制血糖

是关键的一步,糖尿病足主要是肢体周围血管、神经病变继发感染所致,而控制血糖是减缓周围血管神经病变及预防感染的有效手段。采取合理用药、控制饮食、适度运动相结合的措施。教会患者在家中使用血糖计自测血糖并记录,以便复诊时医生参考。采取综合性干预措施,力求糖尿病的治疗全面达标。

2 保护足部

2.1 不光脚走路,注意鞋的干燥与卫生,不穿过紧的鞋袜,要穿合适的软底鞋,尽量不选择足趾外露的凉鞋,以免足部皮肤与凉鞋摩擦而破溃。

2.2 注意足部的卫生清洁与干燥,每天用温水洗脚,水温在39℃～40℃,每次洗脚约 5min,用吸水的软棉布轻轻擦干,尤其是足趾间。对干燥皮肤,涂以足部“润肤膏”。然后轻轻按摩足部,以增加足部的血液循环,保持足部血流通畅。注意足部的保温,勿用热水袋,切勿以电热器烘脚,电热毯在睡前关闭。

2.3 尽量避免修脚,以减少足部受伤的概率,学会正确剪指甲,不要把指甲剪的太短。

2.4 积极治疗脚气,一般患者均有不同程度的足部真菌感染,真菌感染也是创面难愈的因素之一。足部若有鸡眼、胼胝或跖疣,应到医院处理。

2.5 每天做腿部的非负重运动(在床上做屈伸腿运动),时间根据患者的病情自己掌握,可改善下肢血液循环。每天检查足部,一旦发现足部皮肤破损,一定及时去医院治疗,以免造成严重后果。

3 健康教育

教育糖尿病患者保持健康良好的心态,避免发生情绪紧张及应激,保持规律的生活,戒烟、限酒、控制体重,注意降血压、降血脂,提高患者的自我管理能力,只有让患者[2]充分认识糖尿病足的危害,注意自我保护,才能预防糖尿病足的发生。

[1］许樟荣.于世界糖尿病日重谈糖尿病足的诊治与预防.中华内分泌代谢杂志,2005,21(6):491-493.

[2］汤正义.糖尿病足应注意预防.上海中医药报,2009-06-12.