儿童急性良性肌炎的临床诊治 8例分析

李淑梅

儿童急性良性肌炎是儿童在流感过程中发生的肌炎,又称儿童急性短暂肌炎、病毒性肌炎等。儿童急性良性肌炎是儿童在呼吸道病毒感染病程中发生的肌炎,多数资料表明流感病毒是导致本病的主要因素。有资料显示有病例有血柯萨奇病毒抗体阳性,说明柯萨奇病毒也可能是致病病毒之一。现将我院 2010年 1月～4月诊治的儿童急性良性肌炎 24例,综合报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年 1月至 2010年 4月间我院儿科门诊诊断均符合儿童急性良性肌炎特点病例 8例,其中男 5例,均有前驱上呼吸道感染症状,女 3例无明显有前驱上呼吸道感染症状。年龄 3～12岁,平均 7.5岁。

1.2 诊断标准 ①典型的临床表现:患儿平素身体健康,病初均有发热,咽痛,头痛,鼻塞等上呼吸道感染症状,轻重不等,病程3～7 d,患儿于夜间睡醒或晨起突然出现双下肢小腿肌肉疼痛,肌痛以小腿痛为主,双侧多于单侧,大腿肌肉次之,偶可累及颈部,肩胛部及上肢,肌痛多钝痛,常在运动后出现,休息后可缓解,行走困难,或拒绝行走,查体:双小腿肌肉有触痛,但无皮肤感觉异常,外观无红肿,神经系统病理征阴性;②实验室及其他辅助检查:8例患儿的血清白细胞均在正常范围,均以淋巴细胞升高为主,血清磷酸肌酸肌酶(CPK)增高394～2759 U/L,乳酸脱氢酶(LDH),肌酸肌酶同工酶,(cK-MB),α-羟丁酸脱氢酶(HBDH)也有轻度升高,但以 CPK升高明显。心电图均正常。诊断:患儿为儿童急性良性肌炎,主要以晨起突然小腿肌痛和步态异常,结合血清(CPK)显著增高可明确诊断。

1.3 治疗措施 ①限制活动,疼痛严重者卧床休息;②治疗以抗病毒以病毒唑,喜炎平,大量维生素 C,及黄芪注射液,合并有细菌感染,c反应蛋白增高者给加用抗生素,肌痛剧烈及肌酶显著增高者加服强的松 1mg(kg◦d),连服 2～3 d。

2 结果

经过上述治疗,1 d后 8例患儿肌痛均有明显缓解,走路无困难,上呼吸道感染症状减轻,所有患儿均于治疗 4～7 d后均无发热,咽痛,头痛,鼻塞,等上呼吸道感染症状消失,查血清肌酶降至正常。体温正常,治疗效果满意。

3 讨论

儿童急性良性肌炎于1957年报道在瑞士儿童中发现,以呼吸道病毒感染肌病程中发现的肌炎,以流感病毒多见。发病年龄主要为 5～13岁儿童,男孩较多女孩多见,可能与男孩运动有关,季节以冬春季节为多,部分病前 2～5 d有上感前驱症状,随后常于晨起时突然出现下肢肌肉明显痛,以腓肠肌痛为主,其次大腿肌肉,小腿肌肉有触痛。因腿痛而致步态异常,拒走,严重行走困难,肌力下降不明显。患儿无感觉异常,无发热,神经反射无异常,实验室检查的特点为血清(CPK)显著增高,增高水平可达正常倍数 10倍以上。随着病情恢复(CPK)迅速下降,并与临床恢复相平行,此病老幼均可发病,但以青年和小儿中发病率较高,危重也较大值得引起家长的关注。

[1]吴喘萍,诸福堂.实用儿科学 6版.